胃部膽汁反流是什么病
胃部膽汁反流是指膽汁從十二指腸反流至胃部甚至食道的病理現(xiàn)象，可能與胃食管反流病、胃部手術(shù)史、幽門功能障礙等因素有關(guān)。膽汁反流可損傷胃黏膜，引發(fā)炎癥、潰瘍等病變，主要表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦、惡心嘔吐、餐后腹脹等癥狀。
1、胃食管反流病
胃食管反流病是膽汁反流的常見原因，由于下食管括約肌松弛或胃內(nèi)壓增高，導(dǎo)致膽汁與胃酸混合反流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后燒灼感、反酸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸和保護(hù)黏膜，嚴(yán)重者需考慮胃底折疊術(shù)。
2、胃部手術(shù)史
胃大部切除術(shù)或膽囊切除術(shù)后，可能破壞幽門正常功能，導(dǎo)致膽汁持續(xù)反流。這類患者常伴隨消化吸收不良、體重下降?？勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分，配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能，必要時(shí)需行消化道重建手術(shù)。
3、幽門功能障礙
幽門括約肌功能失調(diào)會(huì)使膽汁不受控地進(jìn)入胃部，常見于糖尿病神經(jīng)病變或長(zhǎng)期吸煙者。癥狀多表現(xiàn)為夜間腹痛、膽汁性嘔吐。治療需使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜，同時(shí)需控制基礎(chǔ)疾病。
4、膽囊疾病
膽囊炎或膽結(jié)石患者膽汁排泄異常，易發(fā)生膽汁反流。典型癥狀為右上腹絞痛伴胃部不適。需遵醫(yī)囑使用消炎利膽片緩解炎癥，膽寧片促進(jìn)膽汁排泄，若合并膽管梗阻需行內(nèi)鏡取石或膽囊切除術(shù)。
5、藥物因素
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片等，可能降低食管括約肌壓力誘發(fā)反流。此類患者應(yīng)調(diào)整用藥方案，改用塞來(lái)昔布膠囊等對(duì)胃腸道刺激較小的藥物，并配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑酸治療。
日常需避免高脂飲食、咖啡、酒精等刺激膽汁分泌的食物，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)保持直立位。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，減少夜間反流。定期進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估黏膜損傷程度，若出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)消瘦等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。建議患者記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性，幫助醫(yī)生優(yōu)化治療方案。
