黃體功能不足是指女性排卵后黃體發(fā)育不良或過(guò)早退化，導(dǎo)致孕激素分泌不足或持續(xù)時(shí)間縮短，可能影響子宮內(nèi)膜容受性。黃體功能不足主要由內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能異常、高泌乳素血癥、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能異常等因素引起，常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血、不孕或早期流產(chǎn)等癥狀。

內(nèi)分泌失調(diào)是黃體功能不足的常見(jiàn)原因，下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會(huì)影響促黃體生成素分泌，導(dǎo)致黃體期孕酮水平不足。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)基礎(chǔ)體溫雙相但高溫相短于11天，或孕酮檢測(cè)值偏低。治療需根據(jù)激素水平使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕激素，同時(shí)調(diào)整生活方式減輕壓力。

卵巢儲(chǔ)備功能下降或卵泡發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致黃體細(xì)胞數(shù)量減少，使孕酮合成能力降低。多囊卵巢綜合征患者因卵泡發(fā)育障礙，排卵后形成的黃體質(zhì)量較差。這類(lèi)情況需通過(guò)枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)卵泡發(fā)育，或使用人絨毛膜促性腺激素支持黃體功能。伴隨月經(jīng)量少或周期紊亂時(shí)，可聯(lián)合雌二醇片改善子宮內(nèi)膜狀態(tài)。

高泌乳素血癥會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌，間接干擾黃體功能。患者除黃體期缺陷外，還可能伴隨溢乳、閉經(jīng)等癥狀。溴隱亭片可降低泌乳素水平，恢復(fù)正常的黃體功能。治療期間需定期復(fù)查泌乳素及孕酮水平，調(diào)整藥物劑量。

子宮內(nèi)膜異位癥引起的炎癥反應(yīng)可能干擾黃體細(xì)胞功能，導(dǎo)致局部孕酮抵抗。這類(lèi)患者常有痛經(jīng)、性交痛等表現(xiàn)，腹腔鏡檢查可確診。治療需手術(shù)去除異位病灶，術(shù)后使用戈舍瑞林注射液抑制復(fù)發(fā)，必要時(shí)輔助黃體酮陰道凝膠維持黃體功能。

甲狀腺功能異常如甲亢或甲減均可能干擾黃體期孕酮合成。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性者更易出現(xiàn)黃體功能不足。需先調(diào)整甲狀腺功能，左甲狀腺素鈉片治療甲減，甲巰咪唑片控制甲亢，待甲狀腺激素水平正常后再評(píng)估黃體功能。孕期患者更需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能與孕酮水平。

黃體功能不足患者日常應(yīng)注意記錄基礎(chǔ)體溫曲線，監(jiān)測(cè)月經(jīng)周期變化。飲食可適量增加堅(jiān)果、深海魚(yú)類(lèi)等富含維生素E和Omega-3脂肪酸的食物，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。備孕期間建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕酮監(jiān)測(cè)，必要時(shí)提前補(bǔ)充黃體支持藥物。若出現(xiàn)經(jīng)前異常出血或反復(fù)早期流產(chǎn)，應(yīng)及時(shí)就診生殖內(nèi)分泌科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。