怎么判斷是內(nèi)痔還是肛裂
內(nèi)痔和肛裂可通過出血特點(diǎn)、疼痛性質(zhì)、局部體征及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無痛性便血和痔核脫出,肛裂則以排便時刀割樣疼痛和便后持續(xù)性疼痛為特征。
1、出血特點(diǎn)
內(nèi)痔出血多為鮮紅色血液附著于糞便表面或便后滴血,出血量較多時可呈噴射狀,血液與糞便不相混合。肛裂出血量較少,表現(xiàn)為便紙染血或糞便表面帶血絲,常伴有排便時肛門撕裂感。
2、疼痛性質(zhì)
內(nèi)痔通常無疼痛,僅在內(nèi)痔嵌頓或血栓形成時出現(xiàn)脹痛。肛裂具有典型疼痛三聯(lián)征:排便時刀割樣劇痛、便后持續(xù)性灼痛、排便恐懼癥,疼痛可持續(xù)數(shù)小時。
3、局部體征
內(nèi)痔可見齒狀線以上黏膜隆起,嚴(yán)重者痔核脫出肛外,表面光滑呈暗紅色。肛裂好發(fā)于肛管后正中線,可見梭形潰瘍,慢性期可形成哨兵痔和肛乳頭肥大。
4、伴隨癥狀
內(nèi)痔常伴肛門墜脹感和黏液分泌,長期脫垂可導(dǎo)致肛門失禁。肛裂多伴有便秘,因疼痛抑制排便形成惡性循環(huán),部分患者出現(xiàn)肛門瘙癢。
5、檢查方法
肛門指檢時內(nèi)痔觸及柔軟包塊,指套帶血但無觸痛。肛裂指檢會引發(fā)劇烈疼痛,可見肛管緊縮,肛門鏡檢可見潰瘍面,急性期潰瘍邊緣整齊,慢性期邊緣纖維化。
日常應(yīng)注意保持大便通暢,每日攝入25-30克膳食纖維,飲用1500-2000毫升水,避免久坐久站,便后使用溫水坐浴10-15分鐘。若出現(xiàn)反復(fù)便血、肛門腫物脫出或持續(xù)疼痛,建議及時至肛腸外科就診,必要時行肛門鏡檢查或結(jié)腸鏡檢查排除其他腸道疾病。妊娠期女性及老年人出現(xiàn)癥狀時更應(yīng)盡早就醫(yī)。




