真菌陰性會是股癬嗎
真菌檢查結果為陰性時，仍然有可能是股癬。股癬的診斷需要結合臨床表現(xiàn)、真菌學檢查結果以及醫(yī)生的綜合判斷，不能僅憑一次陰性結果就完全排除。
股癬是由皮膚癬菌感染腹股溝、會陰、臀部等部位引起的常見皮膚病。典型的股癬皮損表現(xiàn)為邊界清晰的環(huán)狀或半環(huán)狀紅斑，邊緣隆起，伴有脫屑和瘙癢。在臨床實踐中，真菌直接鏡檢或培養(yǎng)是常用的輔助診斷手段，但存在一定的假陰性概率。假陰性的出現(xiàn)可能與多種因素有關。例如，患者在檢查前自行使用了抗真菌藥膏，即使癥狀未完全消退，也可能暫時抑制或殺滅了皮損表面的真菌，導致取樣時無法檢出。取樣部位選擇不當也是一個常見原因，如果從皮損中央已經(jīng)消退或炎癥不明顯的區(qū)域取樣，而非從活動性、有鱗屑的邊緣區(qū)域取樣，就很可能取不到足夠的真菌成分。取樣技術、標本運輸保存條件、實驗室檢驗人員的經(jīng)驗等環(huán)節(jié)，都可能影響檢查結果的準確性。對于臨床表現(xiàn)高度疑似股癬的患者，即使一次真菌檢查為陰性，醫(yī)生仍可能根據(jù)典型的皮損形態(tài)和分布特點做出臨床診斷。
當然，腹股溝區(qū)域出現(xiàn)類似股癬的皮疹，也可能由其他疾病引起。一種常見的情況是間擦疹，也稱為摩擦紅斑，它并非感染所致，而是由于局部皮膚皺褶處長期潮濕、摩擦、透氣不良引起的刺激性皮炎，表現(xiàn)為邊界相對模糊的紅斑，可能有糜爛，但通常沒有隆起的邊緣和明顯的脫屑。另一種可能是反向型銀屑病，它可累及腹股溝、腋下等皺褶部位，皮損為境界清楚的紅色斑塊，表面光滑，因潮濕環(huán)境可能無典型銀屑病的銀白色鱗屑。某些濕疹，如接觸性皮炎或特應性皮炎累及該區(qū)域時，也會出現(xiàn)紅斑、丘疹、瘙癢，但其皮損多形性更明顯，可能有水皰、滲出，病史中常有過敏原接觸史或特應性體質。少數(shù)情況下，紅癬，一種由微小棒狀桿菌引起的細菌感染，也可在腹股溝出現(xiàn)褐色或紅色斑片，在伍德燈照射下呈現(xiàn)珊瑚紅色熒光，這與真菌感染不同。
當腹股溝出現(xiàn)皮疹且真菌檢查陰性時，正確的做法是攜帶檢查結果咨詢皮膚科醫(yī)生。醫(yī)生會詳細詢問病史，包括癥狀出現(xiàn)的時間、演變過程、用藥情況、個人衛(wèi)生習慣等，并進行仔細的體格檢查。如果臨床懷疑股癬但真菌學證據(jù)不足，醫(yī)生可能會建議在不同時間、從皮損的不同活動部位重復進行真菌檢查，或者建議進行病理活檢，在皮損處取一小塊皮膚組織在顯微鏡下觀察，尋找真菌感染的證據(jù)。明確診斷是有效治療的前提，切勿因一次陰性結果而延誤診治或錯誤用藥。
.jpg)
.jpg)
