導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤什么意思
導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是一種發(fā)生于乳腺導(dǎo)管內(nèi)的良性腫瘤，主要表現(xiàn)為乳頭溢液或乳房腫塊，通常與激素水平異常、導(dǎo)管上皮增生等因素有關(guān)。
1、疾病定義
導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞異常增生形成的腫瘤樣病變，多位于乳暈區(qū)大導(dǎo)管內(nèi)，腫瘤表面呈乳頭狀結(jié)構(gòu)，質(zhì)地柔軟易出血。根據(jù)生長(zhǎng)范圍可分為中央型單發(fā)和周圍型多發(fā)，中央型更常見且惡變概率較低。
2、典型癥狀
約70%患者表現(xiàn)為單側(cè)乳頭血性或漿液性溢液，擠壓乳暈區(qū)時(shí)可從固定導(dǎo)管開口溢出液體。部分患者可觸及乳暈區(qū)直徑1-2厘米的圓形腫塊，質(zhì)地較軟且活動(dòng)度好。少數(shù)伴隨乳房脹痛或刺痛感。
3、發(fā)病機(jī)制
主要與雌激素水平過高刺激導(dǎo)管上皮增生有關(guān)，常見于40-50歲圍絕經(jīng)期女性。長(zhǎng)期口服避孕藥、肥胖等因素可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。病理學(xué)顯示腫瘤由纖維血管軸心覆蓋雙層上皮細(xì)胞構(gòu)成，周圍基底膜完整。
4、診斷方法
乳腺超聲可顯示導(dǎo)管擴(kuò)張及瘤體回聲，鉬靶檢查可能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管扭曲或微小鈣化。乳管鏡檢查能直接觀察瘤體形態(tài)并定位病變導(dǎo)管。確診需通過空心針穿刺活檢或手術(shù)切除后病理檢查。
5、治療原則
單發(fā)腫瘤建議手術(shù)切除病變導(dǎo)管段，傳統(tǒng)術(shù)式為乳暈區(qū)弧形切口導(dǎo)管區(qū)段切除術(shù)。對(duì)于多發(fā)或疑似惡變者需行乳腺象限切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查乳腺超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，高?；颊呓ㄗh每6個(gè)月檢查一次。
確診導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤后應(yīng)避免自行擠壓乳頭，減少咖啡因及高脂飲食攝入，選擇無鋼圈支撐型文胸減輕乳房壓迫。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行上肢抬舉鍛煉預(yù)防淋巴水腫，日常每月乳房自檢關(guān)注有無新發(fā)腫塊或溢液。若出現(xiàn)乳頭溢液顏色加深、腫塊增大等情況需及時(shí)復(fù)診。
