雙側(cè)輸卵管通而不暢可能由盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、既往手術(shù)粘連、先天性發(fā)育異?；蜉斅压芙Y(jié)核等原因引起。輸卵管功能異常會(huì)影響受精卵運(yùn)輸，可能導(dǎo)致不孕或宮外孕，需通過輸卵管造影等檢查明確診斷。

1、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是輸卵管通而不暢的常見原因，多由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體上行感染導(dǎo)致。炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)造成輸卵管黏膜破壞、纖毛功能喪失，形成瘢痕性狹窄。患者可能伴有下腹隱痛、異常陰道分泌物或性交痛。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，或左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物控制感染，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)松解粘連。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥病灶可侵襲輸卵管漿膜層，導(dǎo)致管腔受壓變形或粘連閉鎖。異位內(nèi)膜周期性出血會(huì)刺激局部形成炎性包裹，患者常有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及不孕。確診后可采用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑抑制卵巢功能，或口服地諾孕素片控制病灶進(jìn)展，必要時(shí)行腹腔鏡下異位病灶電灼術(shù)。

3、手術(shù)粘連

既往盆腔手術(shù)如闌尾切除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等可能損傷輸卵管周圍組織，術(shù)后纖維素滲出形成粘連束帶。粘連會(huì)限制輸卵管蠕動(dòng)功能，甚至造成管腔扭曲。患者多有明確手術(shù)史，可通過子宮輸卵管四維超聲造影評估粘連程度。輕度粘連可嘗試盆底康復(fù)治療，嚴(yán)重者需行宮腹腔鏡聯(lián)合粘連松解術(shù)。

4、先天性發(fā)育異常

輸卵管先天畸形如憩室形成、過長迂曲或肌層發(fā)育不良，均可能導(dǎo)致輸卵管動(dòng)力學(xué)異常。這類患者通常青春期后表現(xiàn)為原發(fā)性不孕，可能合并子宮發(fā)育異常。診斷依靠三維超聲或核磁共振成像，治療需根據(jù)畸形類型選擇輸卵管整形術(shù)或輔助生殖技術(shù)。

5、輸卵管結(jié)核

生殖系統(tǒng)結(jié)核常累及輸卵管，結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致黏膜干酪樣壞死、管壁增厚僵硬?；颊呖赡苡械蜔岜I汗等結(jié)核中毒癥狀，或既往肺結(jié)核病史。確診需子宮內(nèi)膜活檢找到結(jié)核結(jié)節(jié)，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月，嚴(yán)重輸卵管破壞者需手術(shù)切除。

存在輸卵管問題的患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血，可適當(dāng)熱敷下腹部促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如魚肉、西藍(lán)花等，減少辛辣刺激食物。備孕期間需定期監(jiān)測排卵，若自然受孕困難應(yīng)及時(shí)考慮宮腹腔鏡聯(lián)合檢查或試管嬰兒技術(shù)。所有治療均需在生殖?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行服用促排卵藥物增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。