異葉馬兜鈴是一種中藥材，但因其含有馬兜鈴酸，具有明確的腎毒性和致癌風(fēng)險(xiǎn)，故以下人群不宜服用：孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒、兒童、肝腎功能不全者、有腎臟疾病史者、有泌尿系統(tǒng)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)者、過(guò)敏體質(zhì)者以及計(jì)劃懷孕的男女雙方。

一、孕婦

孕婦不宜服用異葉馬兜鈴。馬兜鈴酸成分可通過(guò)胎盤屏障，對(duì)胎兒發(fā)育構(gòu)成潛在威脅，可能導(dǎo)致胎兒畸形或發(fā)育異常。從優(yōu)生優(yōu)育角度出發(fā)，孕婦在孕期應(yīng)避免使用任何含有馬兜鈴酸的藥材。若因其他疾病需要治療，建議孕婦務(wù)必告知醫(yī)生自身情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇其他安全的替代藥物。

二、哺乳期婦女

哺乳期婦女不宜服用異葉馬兜鈴。藥物成分可能通過(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，而嬰兒的肝腎功能尚未發(fā)育完全，對(duì)毒素的代謝和排泄能力弱，更容易受到馬兜鈴酸腎毒性的損害。哺乳期婦女用藥需格外謹(jǐn)慎，應(yīng)選擇對(duì)母嬰均安全的治療方案，使用任何藥物前都應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)師或藥師。

三、嬰幼兒及兒童

嬰幼兒及兒童不宜服用異葉馬兜鈴。該人群身體各器官系統(tǒng)，尤其是腎臟，正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，對(duì)腎毒性物質(zhì)極為敏感。即使是小劑量的馬兜鈴酸暴露，也可能對(duì)其腎臟造成不可逆的損傷，影響長(zhǎng)遠(yuǎn)健康。兒童用藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，家長(zhǎng)切勿自行給孩子使用成分不明的中草藥。

四、肝腎功能不全者

肝腎功能不全者不宜服用異葉馬兜鈴。馬兜鈴酸及其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)由腎臟排泄，會(huì)對(duì)腎小管上皮細(xì)胞造成直接損傷，可能導(dǎo)致急性腎損傷或加速慢性腎病進(jìn)展。對(duì)于肝功能不全者，其藥物代謝能力下降，也可能加重毒性反應(yīng)。此類患者用藥需全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下選擇腎毒性低的藥物。

五、有腎臟疾病史或腫瘤風(fēng)險(xiǎn)者

有慢性腎臟病、間質(zhì)性腎炎等腎臟疾病史的人群，以及有泌尿系統(tǒng)腫瘤家族史或個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)者，不宜服用異葉馬兜鈴。馬兜鈴酸是明確的致癌物，長(zhǎng)期或過(guò)量攝入與泌尿系統(tǒng)上皮癌，如腎盂癌、輸尿管癌的發(fā)生密切相關(guān)。對(duì)于已有腎臟基礎(chǔ)疾病或腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的人群，使用該藥無(wú)異于雪上加霜，必須嚴(yán)格禁用。

除了上述特定人群，普通健康人群也應(yīng)警惕含有馬兜鈴酸的中藥材。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局已對(duì)含馬兜鈴酸的藥材采取嚴(yán)格管控措施。在日常生活中，應(yīng)樹立安全用藥意識(shí)，不輕信民間偏方，不自行采挖或購(gòu)買使用不明中草藥。如需使用中藥調(diào)理或治療，務(wù)必前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由中醫(yī)師辨證論治后開具處方，并告知藥師自己的過(guò)敏史與全身疾病情況。同時(shí)，保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、充足飲水、定期體檢，特別是進(jìn)行腎功能和尿常規(guī)檢查，才是維護(hù)腎臟健康、預(yù)防疾病的根本之道。