胸段脊髓損傷的表現(xiàn)主要有損傷平面以下感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、大小便功能障礙、自主神經(jīng)功能障礙以及反射異常。

一、感覺(jué)障礙

胸段脊髓損傷后，損傷平面以下的皮膚感覺(jué)會(huì)減退或消失?；颊呖赡軣o(wú)法感知痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)和位置覺(jué)。這種感覺(jué)障礙的平面通常與脊髓損傷的節(jié)段相對(duì)應(yīng)，例如胸6節(jié)段損傷，感覺(jué)障礙平面大約在劍突水平。早期表現(xiàn)為感覺(jué)異常，如麻木、過(guò)電感，隨后發(fā)展為感覺(jué)缺失。這可能導(dǎo)致患者無(wú)法感知到壓瘡、燙傷等傷害，需要特別注意皮膚護(hù)理。

二、運(yùn)動(dòng)功能障礙

損傷平面以下的軀干和下肢會(huì)出現(xiàn)肌力下降，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致完全性癱瘓?；颊弑憩F(xiàn)為雙下肢無(wú)力，無(wú)法站立和行走。損傷位置越高，影響的肌肉范圍越廣。胸段損傷通常不影響上肢功能，但會(huì)累及腹部和背部的肌肉，可能導(dǎo)致軀干穩(wěn)定性下降。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)功能障礙會(huì)引起肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。

三、大小便功能障礙

胸段脊髓損傷常導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱和腸道功能障礙。膀胱功能障礙表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁，患者無(wú)法自主控制排尿，需要導(dǎo)尿處理。腸道功能障礙則表現(xiàn)為便秘或大便失禁，因腸道蠕動(dòng)減弱和肛門(mén)括約肌控制喪失所致。這些功能障礙不僅影響生活質(zhì)量，還易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染和腎積水等嚴(yán)重并發(fā)癥。

四、自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)系統(tǒng)受損會(huì)引起一系列問(wèn)題，包括體位性低血壓、體溫調(diào)節(jié)異常和排汗障礙。體位性低血壓表現(xiàn)為患者從臥位變?yōu)樽换蛄⑽粫r(shí)，出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟省ｓw溫調(diào)節(jié)異常使得患者身體無(wú)法有效散熱或產(chǎn)熱，易出現(xiàn)體溫過(guò)高或過(guò)低。排汗障礙表現(xiàn)為損傷平面以下皮膚干燥無(wú)汗，影響體溫調(diào)節(jié)并增加皮膚破損風(fēng)險(xiǎn)。

五、反射異常

損傷初期可能出現(xiàn)脊髓休克，表現(xiàn)為損傷平面以下所有反射消失，肌張力降低。休克期過(guò)后，損傷平面以下的腱反射可能亢進(jìn)，并出現(xiàn)病理反射，如巴賓斯基征陽(yáng)性。患者還可能經(jīng)歷自主神經(jīng)反射異常，這是一種由膀胱充盈、腸道擴(kuò)張等刺激引發(fā)的危及生命的血壓急劇升高反應(yīng)，伴有頭痛、出汗和面部潮紅等癥狀。

胸段脊髓損傷后，康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。患者需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。家屬應(yīng)協(xié)助患者定時(shí)翻身，使用防壓瘡墊，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。對(duì)于神經(jīng)源性膀胱，需嚴(yán)格執(zhí)行間歇導(dǎo)尿計(jì)劃，記錄出入量，并定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。飲食上應(yīng)保證充足的高蛋白、高纖維素?cái)z入，多飲水，預(yù)防便秘和泌尿系結(jié)石。心理支持也不可或缺，患者可能經(jīng)歷焦慮和抑郁情緒，需要家人和社會(huì)的理解與關(guān)懷，以積極心態(tài)面對(duì)漫長(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程。