28周小排畸過后還檢查什么
28周小排畸過后還需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖監(jiān)測等產(chǎn)檢項(xiàng)目。妊娠晚期需重點(diǎn)關(guān)注胎兒生長發(fā)育、胎盤功能及孕婦并發(fā)癥篩查。
1、胎心監(jiān)護(hù)
妊娠32周后需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，通過胎心率曲線評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。電子胎心監(jiān)護(hù)可檢測胎動(dòng)時(shí)心率加速情況，若出現(xiàn)基線變異減少或晚期減速，可能提示胎兒窘迫。對(duì)于妊娠期高血壓或糖尿病孕婦，建議提前至28周開始監(jiān)護(hù)。
2、超聲檢查
妊娠30-32周需復(fù)查超聲評(píng)估胎兒生長發(fā)育，測量雙頂徑、股骨長等指標(biāo)。重點(diǎn)觀察羊水量、臍血流S/D比值及胎盤成熟度。若發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限或羊水過少，需縮短復(fù)查間隔至2周。妊娠37周需進(jìn)行最終超聲確定胎位及估重。
3、血常規(guī)檢查
妊娠晚期每4周需復(fù)查血常規(guī)，主要監(jiān)測血紅蛋白水平。孕婦血紅蛋白低于110g/L可診斷為妊娠期貧血，需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液。重度貧血可能影響胎兒氧供，需聯(lián)合維生素C促進(jìn)鐵吸收。
4、尿常規(guī)檢查
每次產(chǎn)檢需進(jìn)行尿蛋白及尿糖篩查。妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白陽性需警惕子癇前期，可檢測24小時(shí)尿蛋白定量。尿糖持續(xù)陽性需行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，確診妊娠期糖尿病需使用血糖儀監(jiān)測空腹及餐后血糖。
5、血糖監(jiān)測
所有孕婦在妊娠24-28周需完成糖耐量試驗(yàn)。確診妊娠期糖尿病者需每日監(jiān)測4次指尖血糖，控制目標(biāo)為空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。飲食控制無效時(shí)需使用胰島素如門冬胰島素注射液。
妊娠晚期建議每日自數(shù)胎動(dòng)，正常胎動(dòng)為2小時(shí)內(nèi)不少于10次。保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶不少于100克。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。分娩前需完成B族鏈球菌篩查及凝血功能檢查，做好自然分娩或剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
