大小三陽能治愈嗎
大小三陽通常指乙型肝炎病毒感染的兩種不同狀態(tài)，小三陽可能實現(xiàn)臨床治愈，大三陽完全治愈概率較低但可通過規(guī)范治療控制病情。
小三陽指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項陽性，病毒復(fù)制活躍度較低。部分小三陽患者經(jīng)長期抗病毒治療可能出現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰，達到功能性治愈。干擾素類藥物如聚乙二醇干擾素α-2b注射液聯(lián)合核苷類似物如恩替卡韋分散片治療，可能促進免疫系統(tǒng)清除病毒。定期監(jiān)測乙肝病毒DNA載量低于檢測下限，且肝功能持續(xù)正常超過3年，可視為臨床治愈。這類患者仍需每6個月復(fù)查乙肝兩對半和肝臟超聲，防止病毒再激活。
大三陽表現(xiàn)為乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體三項陽性，病毒復(fù)制活躍?，F(xiàn)有醫(yī)療手段難以徹底清除肝細胞內(nèi)的乙肝病毒cccDNA，完全治愈概率不足10%。但通過長期服用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線抗病毒藥物，可使95%以上患者病毒載量轉(zhuǎn)陰，肝功能恢復(fù)正常。部分患者經(jīng)5年以上規(guī)范治療可能出現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)為小三陽狀態(tài)，肝臟纖維化進展可得到有效遏制。即使無法完全清除病毒，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答也能顯著降低肝硬化肝癌風(fēng)險。
無論大小三陽狀態(tài)，患者均需嚴格戒酒并避免使用損肝藥物。建議保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉蛋奶，每日攝入蔬菜水果500克以上。規(guī)律進行太極拳等低強度運動，每周3-5次，每次30分鐘。注意餐具單獨消毒，家庭成員接種乙肝疫苗。每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟彈性檢測，出現(xiàn)乏力腹脹等癥狀及時就診。通過醫(yī)患配合的長期管理，多數(shù)患者可獲得接近正常人群的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。
