原發(fā)性痛經(jīng)的原因及治療
原發(fā)性痛經(jīng)可能與子宮收縮異常、前列腺素分泌過多、精神心理因素、宮頸狹窄、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)，可通過熱敷、藥物止痛、調(diào)整生活方式、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合干預(yù)。
1、子宮收縮異常
子宮平滑肌過度收縮會導(dǎo)致缺血缺氧性疼痛。這類痛經(jīng)多始于月經(jīng)初潮后1-2年，疼痛集中在經(jīng)期前24小時，表現(xiàn)為下腹痙攣性絞痛?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶片等前列腺素合成酶抑制劑，或間苯三酚注射液緩解平滑肌痙攣。日常可用熱水袋熱敷下腹部，避免劇烈運動。
2、前列腺素分泌過多
子宮內(nèi)膜前列腺素F2α水平升高會增強子宮收縮強度和頻率。這類痛經(jīng)常伴隨惡心嘔吐、腹瀉等全身癥狀。臨床常用雙氯芬酸鈉栓、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，嚴(yán)重者可選用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素水平。月經(jīng)前3天開始低脂飲食有助于減少前列腺素生成。
3、精神心理因素
焦慮抑郁情緒可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重痛覺敏感。這類患者疼痛程度與器質(zhì)性病變不匹配，多伴有失眠、頭痛等癥狀。除心理疏導(dǎo)外，可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練，必要時短期使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。保持規(guī)律作息和適度有氧運動能改善內(nèi)分泌紊亂。
4、宮頸狹窄
先天性宮頸管狹窄會導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻，引發(fā)子宮強力收縮。這類痛經(jīng)多見于青少年，經(jīng)血呈點滴狀且顏色暗紅。確診后可行宮頸擴張術(shù)，術(shù)后配合益母草顆粒調(diào)理。月經(jīng)期避免久坐，采取膝胸臥位有助于經(jīng)血排出。
5、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜組織異位生長會刺激局部炎癥反應(yīng)。疼痛呈進(jìn)行性加重，可能放射至腰骶部，常合并性交痛。腹腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后可注射醋酸亮丙瑞林微球抑制復(fù)發(fā)。日常需減少雌激素攝入，限制豆制品、蜂王漿等食物。
原發(fā)性痛經(jīng)患者應(yīng)建立月經(jīng)日記記錄疼痛規(guī)律，經(jīng)前期避免生冷刺激飲食，保證每日飲水量超過1500毫升?？蛇x擇游泳、瑜伽等舒緩運動，但需避免經(jīng)期盆浴。若疼痛影響正常工作生活或伴隨異常出血，建議盡早就診婦科排查器質(zhì)性疾病。長期痛經(jīng)者每半年應(yīng)進(jìn)行一次婦科超聲檢查。
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