尿失禁是指膀胱中的尿液不受控制地不自主流出的現(xiàn)象，通常由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、分娩損傷等原因引起，可通過生活方式干預(yù)、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是導(dǎo)致尿失禁的常見原因，多與年齡增長(zhǎng)、多次分娩或長(zhǎng)期腹壓增高有關(guān)。盆底肌肉和筋膜支撐力減弱，無法有效控制尿道括約肌的閉合，導(dǎo)致在咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時(shí)腹壓突然升高，尿液不自主流出，這通常屬于壓力性尿失禁。改善措施側(cè)重于加強(qiáng)盆底肌力量，建議進(jìn)行規(guī)律的凱格爾運(yùn)動(dòng)，即反復(fù)收縮和放松盆底肌群，每天堅(jiān)持可逐步增強(qiáng)肌肉張力。對(duì)于癥狀明顯者，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用盆底康復(fù)儀器進(jìn)行生物反饋治療或電刺激治療，幫助恢復(fù)肌肉功能。

二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能干擾大腦、脊髓或周圍神經(jīng)對(duì)膀胱和尿道括約肌的正?？刂菩盘?hào)。這類問題可能與腦卒中、帕金森病、多發(fā)性硬化癥或脊髓損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為急迫性尿失禁或充溢性尿失禁，患者常有強(qiáng)烈的尿意但無法控制，或膀胱過度充盈而溢出。治療需針對(duì)原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同時(shí)管理排尿癥狀。醫(yī)生可能會(huì)處方抑制膀胱過度活動(dòng)的藥物，如酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片或米拉貝隆緩釋片，以放松膀胱逼尿肌，減少不自主收縮。康復(fù)訓(xùn)練和定時(shí)排尿計(jì)劃也有助于建立規(guī)律的排尿習(xí)慣。

三、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎或尿道炎，是引起暫時(shí)性尿失禁的常見原因。病原體刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致膀胱逼尿肌出現(xiàn)無抑制性收縮，產(chǎn)生尿頻、尿急和急迫性尿失禁的癥狀，患者常感覺突然急需排尿且難以忍住。這種情況下的尿失禁多為急性發(fā)作，伴隨排尿灼熱感或下腹不適。治療核心是控制感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，例如鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。同時(shí)應(yīng)增加飲水以稀釋尿液、促進(jìn)細(xì)菌排出，并避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲料，感染控制后尿失禁癥狀通常隨之緩解。

四、前列腺增生

前列腺增生多見于中老年男性，增大的前列腺組織壓迫尿道，導(dǎo)致膀胱出口梗阻。長(zhǎng)期梗阻使膀胱逼尿肌代償性肥厚，收縮力減弱，殘余尿量增加，最終可能導(dǎo)致充溢性尿失禁，表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)、滴瀝不盡，并在膀胱過度充盈時(shí)出現(xiàn)不自主溢尿。治療旨在緩解梗阻，輕中度患者可遵醫(yī)囑使用藥物，如非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或度他雄胺軟膠囊，以縮小前列腺體積或松弛尿道平滑肌。對(duì)于藥物效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如反復(fù)尿潴留者，可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)等手術(shù)治療。

五、分娩損傷

分娩損傷，尤其是經(jīng)陰道難產(chǎn)、產(chǎn)程過長(zhǎng)或胎兒過大，可能直接損傷盆底肌肉、筋膜及支配尿道括約肌的神經(jīng)。這種損傷可能導(dǎo)致產(chǎn)后壓力性尿失禁，癥狀在產(chǎn)后早期或多年后出現(xiàn)，表現(xiàn)為腹壓增加時(shí)漏尿。產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行盆底肌功能評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，凱格爾運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)且有效的方法。若損傷較重或保守治療效果有限，可尋求專業(yè)康復(fù)治療，如陰道啞鈴訓(xùn)練或醫(yī)院內(nèi)的盆底電刺激治療。對(duì)于嚴(yán)重影響生活質(zhì)量且非手術(shù)治療無效的頑固性尿失禁，可考慮手術(shù)治療，如尿道中段懸吊術(shù)，以恢復(fù)尿道支撐。

尿失禁的管理需要綜合性的生活調(diào)理。日常應(yīng)注意維持健康體重，避免肥胖增加腹壓；規(guī)律飲水，但睡前適當(dāng)減少液體攝入；減少咖啡因、酒精及辛辣食物的攝入，以免刺激膀胱；養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，避免憋尿；穿著透氣、吸濕的棉質(zhì)內(nèi)褲，保持會(huì)陰部清潔干燥，預(yù)防局部皮膚刺激和感染。進(jìn)行適宜的體育鍛煉，如散步、瑜伽，但應(yīng)避免長(zhǎng)期進(jìn)行增加腹壓的劇烈運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)泌尿外科或婦科，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，制定個(gè)體化治療方案，切勿因?qū)擂味诱`診治。