胸壁脂肪瘤與肺癌
胸壁脂肪瘤與肺癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病。胸壁脂肪瘤屬于良性軟組織腫瘤，肺癌則是惡性腫瘤。兩者在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方式上均有顯著差異。
1、胸壁脂肪瘤
胸壁脂肪瘤由成熟脂肪細胞構成，生長緩慢且邊界清晰。可能與遺傳因素、局部脂肪代謝異常有關，通常表現(xiàn)為無痛性皮下腫塊，質(zhì)地柔軟可推動。體積較大或壓迫神經(jīng)時可能出現(xiàn)隱痛，極少惡變。確診需結合超聲或CT檢查，無癥狀小脂肪瘤無須處理，直徑超過5厘米或影響功能者可手術切除。
2、肺癌
肺癌起源于支氣管或肺泡上皮細胞，主要危險因素包括吸煙、空氣污染及職業(yè)暴露。早期可能無癥狀，隨病情進展可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等表現(xiàn)。根據(jù)病理類型分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，需通過胸部CT、支氣管鏡或穿刺活檢確診。治療需綜合手術、放療、化療及靶向治療等手段。
3、鑒別要點
胸壁脂肪瘤多位于皮下淺表位置，影像學顯示均勻脂肪密度；肺癌則多見于肺實質(zhì)，CT可見分葉狀腫塊或毛刺征。脂肪瘤極少引起全身癥狀，肺癌晚期常伴隨消瘦、乏力等消耗性表現(xiàn)。病理檢查是最終鑒別依據(jù)。
4、診斷方法
胸壁脂肪瘤首選超聲檢查，可明確腫塊大小及與周圍組織關系；肺癌篩查推薦低劑量螺旋CT，發(fā)現(xiàn)可疑結節(jié)需進一步做PET-CT或病理檢查。腫瘤標志物如CEA、NSE等對肺癌診斷有輔助價值，但對脂肪瘤無意義。
5、治療差異
胸壁脂肪瘤以觀察或局部切除為主，術后復發(fā)概率低；肺癌需根據(jù)分期制定個體化方案，早期以手術根治為目標，中晚期需結合放化療。免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液可用于特定類型肺癌，脂肪瘤無須此類治療。
建議定期進行胸部體檢，發(fā)現(xiàn)不明腫塊及時就醫(yī)。保持健康生活方式有助于降低肺癌風險，戒煙并避免二手煙暴露至關重要。脂肪瘤患者術后應注意傷口護理，避免劇烈運動導致局部出血。若出現(xiàn)呼吸異常、持續(xù)胸痛或體重驟降，需立即排查惡性腫瘤可能。
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