膀胱壁脂肪瘤影像
膀胱壁脂肪瘤在影像學(xué)檢查中通常表現(xiàn)為邊界清晰的低密度占位性病變，超聲檢查顯示為高回聲團(tuán)塊，CT或MRI可見脂肪密度/信號(hào)特征。膀胱壁脂肪瘤屬于良性間葉組織腫瘤，主要由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，多數(shù)無明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
超聲檢查是膀胱壁脂肪瘤的首選篩查手段，典型表現(xiàn)為膀胱壁局部增厚并伴有均勻高回聲團(tuán)塊，后方回聲無衰減。彩色多普勒超聲顯示病灶內(nèi)通常無血流信號(hào)。CT平掃可見脂肪密度腫塊，CT值介于負(fù)90至負(fù)120HU之間，增強(qiáng)掃描無明顯強(qiáng)化。MRI檢查在T1加權(quán)像呈高信號(hào)，T2加權(quán)像信號(hào)略降低，脂肪抑制序列信號(hào)明顯衰減，這些特征有助于與膀胱其他腫瘤鑒別。對(duì)于體積較大或位置特殊的脂肪瘤，需結(jié)合膀胱鏡檢排除惡性可能。
膀胱壁脂肪瘤的影像診斷需注意與膀胱血管平滑肌脂肪瘤、脂肪肉瘤等疾病鑒別。血管平滑肌脂肪瘤在CT/MRI中可見脂肪組織與軟組織混合存在，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。原發(fā)性膀胱脂肪肉瘤極為罕見，影像學(xué)表現(xiàn)不典型，常伴有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特征。對(duì)于影像表現(xiàn)不典型或伴有血尿等癥狀的患者，建議進(jìn)行組織活檢明確診斷。
確診膀胱壁脂肪瘤后，無癥狀的小腫瘤可定期隨訪觀察，每6-12個(gè)月復(fù)查超聲或CT。若腫瘤直徑超過3厘米或引起排尿困難、血尿等癥狀，可考慮經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)。術(shù)后需保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及辛辣刺激飲食，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡，之后根據(jù)情況延長(zhǎng)隨訪間隔。
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