糖尿病并發(fā)白內(nèi)障可通過控制血糖、藥物治療、手術(shù)治療、激光治療、定期復(fù)查等方式治療。糖尿病并發(fā)白內(nèi)障通常由長期高血糖、晶狀體代謝異常、氧化應(yīng)激損傷、眼部微血管病變、遺傳因素等原因引起。

1、控制血糖

長期高血糖是糖尿病并發(fā)白內(nèi)障的主要誘因，血糖水平過高會導(dǎo)致晶狀體內(nèi)滲透壓改變，引發(fā)蛋白質(zhì)變性?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米等，避免精制糖攝入。運(yùn)動建議選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動，每周至少150分鐘。

2、藥物治療

早期白內(nèi)障可遵醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展，該藥能抑制晶狀體蛋白氧化。部分患者適用谷胱甘肽滴眼液改善晶狀體代謝，或使用芐達(dá)賴氨酸滴眼液調(diào)節(jié)滲透壓。藥物治療期間需每3個(gè)月進(jìn)行裂隙燈檢查，評估晶狀體混濁程度變化。合并視網(wǎng)膜病變者需聯(lián)合使用改善微循環(huán)藥物。

3、手術(shù)治療

當(dāng)視力下降影響日常生活時(shí)需考慮超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，該手術(shù)通過3毫米切口粉碎吸除混濁晶狀體。合并糖尿病視網(wǎng)膜病變者可選擇聯(lián)合玻璃體切割術(shù)，術(shù)中同步植入人工晶狀體。術(shù)前需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，術(shù)后密切監(jiān)測眼壓和角膜水腫情況。特殊情況下可采用囊外白內(nèi)障摘除術(shù)。

4、激光治療

對于合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，可采用視網(wǎng)膜激光凝固術(shù)預(yù)防黃斑水腫。YAG激光后囊切開術(shù)適用于術(shù)后發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障者，能快速恢復(fù)視力。激光治療前需完善眼底熒光血管造影檢查，治療后使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。部分患者需分次進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝。

5、定期復(fù)查

糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁。眼科檢查包括視力、眼壓、裂隙燈和眼底照相，必要時(shí)行光學(xué)相干斷層掃描。日常注意佩戴防紫外線眼鏡，補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)等護(hù)眼營養(yǎng)素。出現(xiàn)視物變形、閃光感應(yīng)立即就診，警惕視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。

糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者需建立血糖、血壓、血脂綜合管理方案，每日自查視力變化。飲食上增加深色蔬菜和深海魚類攝入，限制每日鹽分在5克以下。避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，防止眼部外傷。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，3個(gè)月內(nèi)避免游泳和揉眼。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測患者用藥情況，定期陪同復(fù)查眼底。