后天性喉瘺的高發(fā)人群主要包括有頸部外傷史、接受過頸部手術(shù)、存在頸部感染或腫瘤、接受過頸部放射治療以及有長期氣管插管史的人群。

一、有頸部外傷史

頸部曾遭受過銳器刺傷、鈍器擊打或交通事故等外傷的人群，是后天性喉瘺的高發(fā)人群。外傷可能直接損傷喉部及食管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致組織缺損或愈合不良，進(jìn)而形成異常通道。這類患者通常有明確的外傷史，傷口可能伴有出血、疼痛、吞咽困難或皮下氣腫等癥狀。治療上，對于新鮮的創(chuàng)傷，需要立即進(jìn)行清創(chuàng)縫合，修復(fù)受損的喉部和食管組織。對于已形成的陳舊性喉瘺，則可能需要進(jìn)行喉瘺修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)治療來封閉瘺管。

二、接受過頸部手術(shù)

曾接受過甲狀腺手術(shù)、喉部腫瘤切除術(shù)、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)或食管手術(shù)等頸部外科操作的人群，發(fā)生術(shù)后喉瘺的風(fēng)險較高。手術(shù)過程中可能對喉、氣管或食管造成損傷，或因術(shù)后感染、組織血供不良導(dǎo)致吻合口愈合不佳而形成瘺管。這類患者可能在術(shù)后出現(xiàn)頸部腫脹、皮下捻發(fā)感、吞咽時嗆咳或經(jīng)口鼻流出食物液體等癥狀。治療需根據(jù)瘺口大小和感染情況決定，可能包括抗感染治療、局部引流、營養(yǎng)支持，對于較大的或持續(xù)不愈的瘺管，常需再次手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。

三、存在頸部感染或腫瘤

頸部存在嚴(yán)重感染如化膿性淋巴結(jié)炎、深部間隙感染，或患有喉癌、下咽癌、食管癌等惡性腫瘤的人群，易發(fā)生后天性喉瘺。感染可導(dǎo)致組織壞死、破潰，形成通向喉腔或食管的竇道。惡性腫瘤則可能因腫瘤本身浸潤破壞正常組織結(jié)構(gòu)，或因放療、化療后組織壞死而形成瘺管。患者常伴有原發(fā)病的相應(yīng)癥狀，如發(fā)熱、疼痛、頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽梗阻等。治療需針對原發(fā)病，控制感染或進(jìn)行抗腫瘤治療，同時處理瘺管，可能涉及膿腫切開引流、抗感染治療以及針對腫瘤的手術(shù)、放療或化療。

四、接受過頸部放射治療

因頭頸部惡性腫瘤接受過放射治療的人群，是發(fā)生放射性喉瘺的高危人群。放射線在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，也會損傷周圍的正常組織，導(dǎo)致局部血管閉塞、組織纖維化、血供變差，使得組織修復(fù)能力下降，輕微損傷或感染即可能引發(fā)組織壞死、穿孔，形成難以愈合的喉瘺?；颊咄ǔＴ诜暖熀髷?shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)癥狀。治療較為棘手，需要綜合處理，包括加強(qiáng)局部換藥、控制感染、改善營養(yǎng)狀況，必要時采用帶血管蒂的組織瓣進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。

五、有長期氣管插管史

因重癥監(jiān)護(hù)、全身麻醉或呼吸衰竭等原因，需要長期經(jīng)口或經(jīng)鼻進(jìn)行氣管插管或氣管切開的患者，也是后天性喉瘺的高發(fā)人群。氣管導(dǎo)管氣囊長時間壓迫氣管壁，可能造成局部黏膜缺血、壞死，進(jìn)而形成氣管食管瘺。反復(fù)的氣管插管操作也可能造成機(jī)械性損傷?；颊呖杀憩F(xiàn)為機(jī)械通氣時胃部脹氣、吞咽時嗆咳、經(jīng)氣管套管咳出食物等。治療需根據(jù)瘺口大小和患者全身狀況，選擇保守治療如調(diào)整導(dǎo)管位置、加強(qiáng)營養(yǎng)，或手術(shù)治療如瘺口修補(bǔ)、食管支架置入等。

對于屬于上述高危人群的個體，應(yīng)提高對喉瘺相關(guān)癥狀的警惕性，如出現(xiàn)不明原因的吞咽嗆咳、頸部腫脹伴皮下氣腫、進(jìn)食后經(jīng)口鼻或頸部傷口流出食物液體、反復(fù)發(fā)作的頸部或肺部感染等情況，應(yīng)及時前往耳鼻咽喉頭頸外科就診。日常生活中，高危人群應(yīng)注意保護(hù)頸部，避免外傷，積極治療頸部感染性疾病，在必須接受頸部手術(shù)或放療時，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作，以最大程度降低喉瘺的發(fā)生風(fēng)險。術(shù)后或放療后應(yīng)遵循醫(yī)囑，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)組織愈合，并定期復(fù)查。