腰椎間盤滑脫的癥狀主要包括腰部疼痛、下肢放射痛、感覺異常、肌肉無(wú)力以及間歇性跛行。

一、腰部疼痛

腰部疼痛是腰椎間盤滑脫最常見的早期表現(xiàn)，疼痛通常位于下腰部，呈持續(xù)性酸痛或鈍痛。這種疼痛在久坐、久站或彎腰時(shí)可能加重，平躺休息后可以得到一定緩解。疼痛主要源于滑脫的椎間盤對(duì)局部韌帶、關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)的機(jī)械性刺激，以及由此引發(fā)的局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。早期進(jìn)行臥床休息、局部熱敷可以緩解不適，若疼痛持續(xù)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

二、下肢放射痛

下肢放射痛是疾病進(jìn)展期的典型癥狀，表現(xiàn)為疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)甚至足部放射，臨床上常稱為坐骨神經(jīng)痛。這是由于滑脫的椎間盤直接壓迫或刺激到從腰椎發(fā)出的神經(jīng)根所致。疼痛性質(zhì)多為燒灼樣、針刺樣或過電樣，咳嗽、打噴嚏或用力排便時(shí)因腹壓增高，疼痛會(huì)明顯加劇。出現(xiàn)此類癥狀通常意味著神經(jīng)受壓，需要積極進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。

三、感覺異常

感覺異常常伴隨下肢放射痛出現(xiàn)，患者可能感到一側(cè)或雙側(cè)下肢特定區(qū)域出現(xiàn)麻木感、蟻?zhàn)吒谢蚋杏X減退。麻木區(qū)域與受壓迫的神經(jīng)根支配范圍相對(duì)應(yīng)，例如腰5神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致小腿外側(cè)和足背麻木，骶1神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致足底外側(cè)麻木。這種感覺異常是神經(jīng)功能受損的直接信號(hào)，提示需要進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)功能檢查。

四、肌肉無(wú)力

肌肉無(wú)力是神經(jīng)受壓程度加重的表現(xiàn)，屬于進(jìn)展期至終末期的癥狀。患者可能感到下肢力量下降，例如腳踝上抬困難、腳趾背伸無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)足下垂，行走時(shí)足尖拖地。長(zhǎng)期的神經(jīng)壓迫可導(dǎo)致所支配的肌肉出現(xiàn)失用性萎縮，表現(xiàn)為大腿或小腿肌肉體積較對(duì)側(cè)明顯縮小。肌肉無(wú)力是考慮手術(shù)治療的重要指征之一。

五、間歇性跛行

間歇性跛行是腰椎間盤滑脫進(jìn)入相對(duì)嚴(yán)重階段的標(biāo)志性癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為行走一段距離后，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢沉重、酸脹、疼痛或麻木，迫使患者停下休息，休息片刻后癥狀緩解，可繼續(xù)行走，但行走距離會(huì)逐漸縮短。這通常是由于滑脫合并椎管狹窄，行走時(shí)神經(jīng)根需血增加，但受壓的椎管無(wú)法提供充足血供所致。出現(xiàn)間歇性跛行往往提示椎管狹窄已較為明顯。

出現(xiàn)腰椎間盤滑脫相關(guān)癥狀后，日常護(hù)理至關(guān)重要。患者應(yīng)注意保持正確的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，如久坐或久站，每隔一段時(shí)間應(yīng)起身活動(dòng)腰部。睡眠宜選擇硬板床，以保持脊柱生理曲度。在日常生活中，應(yīng)避免進(jìn)行需要突然發(fā)力、扭轉(zhuǎn)腰部的動(dòng)作，如猛力彎腰搬重物。可以進(jìn)行一些增強(qiáng)腰背肌力量的鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，但需在疼痛緩解期進(jìn)行，且動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物攝入，如牛奶、豆制品、魚肉等，有助于骨骼和肌肉健康。若癥狀持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重，特別是出現(xiàn)明顯的肌肉無(wú)力、大小便功能障礙時(shí)，必須立即就醫(yī)。