根治性前列腺切除術(shù)的術(shù)后的注意事項(xiàng)
根治性前列腺切除術(shù)后需注意傷口護(hù)理、排尿功能恢復(fù)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整及定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)期通常需要結(jié)合醫(yī)療干預(yù)與生活管理,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并提高生活質(zhì)量。
術(shù)后初期需保持傷口清潔干燥,避免感染。使用無菌敷料覆蓋,每日觀察有無紅腫滲液。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口疼痛加劇,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。導(dǎo)尿管留置期間需定期消毒尿道口,防止尿路感染。導(dǎo)尿管拔除后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁,可通過盆底肌訓(xùn)練逐步改善。
術(shù)后1-2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物,防止傷口裂開。日常活動(dòng)以散步為主,逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。飲食上選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋,促進(jìn)組織修復(fù),同時(shí)增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。限制辛辣刺激性食物及酒精攝入,減少前列腺區(qū)域充血。
術(shù)后可能出現(xiàn)勃起功能障礙,與神經(jīng)損傷有關(guān)。部分患者可通過藥物如西地那非片、他達(dá)拉非片輔助改善,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。定期檢測(cè)前列腺特異性抗原水平,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每4周檢測(cè)一次,之后根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整頻率。若PSA水平異常升高,需進(jìn)一步檢查排除復(fù)發(fā)。
長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注骨健康,因雄激素剝奪可能加速骨質(zhì)流失。建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè),必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。心理疏導(dǎo)同樣重要,加入患者互助小組或?qū)で笮睦碜稍?,緩解焦慮抑郁情緒。配偶共同參與康復(fù)過程有助于改善性生活滿意度。
術(shù)后并發(fā)癥如淋巴水腫、直腸損傷等雖少見但需警惕。下肢不對(duì)稱腫脹可能提示淋巴回流障礙,需穿戴壓力襪并接受專業(yè)理療。排便習(xí)慣改變或便血時(shí)應(yīng)立即就診,排除直腸尿道瘺等嚴(yán)重情況。所有用藥均需與主治醫(yī)生溝通,避免自行調(diào)整抗雄激素藥物劑量。
根治性前列腺切除術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠。戒煙并控制體重在正常范圍,BMI建議維持在18.5-24之間。每日飲水1500-2000毫升,分次少量飲用??蓢L試溫水坐浴緩解會(huì)陰部不適,每次15分鐘,每日1-2次。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及每年需返院進(jìn)行直腸指檢和影像學(xué)復(fù)查,終身隨訪不可間斷。家屬需協(xié)助記錄排尿日記,監(jiān)測(cè)尿流率變化,發(fā)現(xiàn)尿頻尿急加重或血尿時(shí)及時(shí)聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)。




