得了股骨頭壞死，即股骨頭缺血性壞死，其發(fā)展過程通常表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限、跛行，最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重喪失。股骨頭壞死的進(jìn)展主要分為早期、進(jìn)展期和終末期。

一、早期表現(xiàn)

股骨頭壞死早期，患者可能僅感到腹股溝區(qū)或臀部深處出現(xiàn)間歇性、輕微的酸脹痛，這種疼痛在長時間行走或負(fù)重后加重，休息后可緩解。關(guān)節(jié)活動范圍基本正常，但做內(nèi)旋、外展等動作時可能誘發(fā)疼痛。此時，股骨頭內(nèi)部的骨細(xì)胞因缺血開始死亡，但股骨頭的整體外形尚未發(fā)生明顯改變，X光片可能表現(xiàn)正常，但核磁共振檢查能早期發(fā)現(xiàn)異常信號。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著病情進(jìn)入進(jìn)展期，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，程度加重，夜間也可能出現(xiàn)靜息痛。關(guān)節(jié)活動度開始明顯受限，尤其是內(nèi)旋和外展動作困難，患者穿鞋襪、下蹲等日常活動變得不便。由于疼痛和肌肉保護(hù)性痙攣，可出現(xiàn)輕度跛行。影像學(xué)檢查可見股骨頭出現(xiàn)新月征，即軟骨下骨塌陷，股骨頭外形出現(xiàn)輕微變形，但關(guān)節(jié)間隙尚存。

三、塌陷期表現(xiàn)

當(dāng)股骨頭壞死發(fā)展到塌陷期，疼痛劇烈且持續(xù)，嚴(yán)重影響睡眠和日常生活。關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限，出現(xiàn)明顯的跛行，患側(cè)下肢可能因疼痛而不敢承重，導(dǎo)致肌肉萎縮。此時股骨頭在負(fù)重區(qū)發(fā)生明顯的結(jié)構(gòu)性塌陷，變得扁平或不規(guī)則，X光片上可見股骨頭變扁、關(guān)節(jié)面不連續(xù)。關(guān)節(jié)軟骨可能因力學(xué)改變而繼發(fā)損傷。

四、骨關(guān)節(jié)炎期表現(xiàn)

此階段為股骨頭壞死的終末期，由于股骨頭嚴(yán)重塌陷變形，與髖臼的匹配關(guān)系被破壞，導(dǎo)致繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎?；颊唧y關(guān)節(jié)疼痛廣泛，可放射至膝關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)僵硬，活動能力極度下降，行走嚴(yán)重困難，可能需要借助拐杖。髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)收、屈曲畸形，雙下肢可能出現(xiàn)不等長。X光片顯示股骨頭嚴(yán)重變形、碎裂，關(guān)節(jié)間隙顯著變窄或消失，并伴有大量骨贅形成。

五、全身性影響

長期的髖部疼痛和功能障礙會對患者的身心健康造成廣泛影響。活動量減少可能導(dǎo)致心肺功能下降、骨質(zhì)疏松加重。持續(xù)的疼痛和行動不便會引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題，嚴(yán)重影響社交和工作能力，降低整體生活質(zhì)量。同時，因患肢活動減少，可能進(jìn)一步加重肌肉萎縮，形成惡性循環(huán)。

股骨頭壞死的病程因人而異，但總體呈進(jìn)行性加重趨勢。一旦確診，患者應(yīng)避免患肢過度負(fù)重，如避免長時間站立、行走、跑跳和負(fù)重勞動，可使用手杖分擔(dān)體重。飲食上需注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加鈣和維生素D的攝入，如牛奶、豆制品、深海魚等，同時戒煙限酒，因?yàn)槲鼰熀瓦^量飲酒是重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重的關(guān)節(jié)活動度鍛煉和肌肉力量訓(xùn)練，如臥位直腿抬高、踝泵運(yùn)動等，有助于維持關(guān)節(jié)功能、延緩肌肉萎縮。定期復(fù)查影像學(xué)檢查，密切監(jiān)測股骨頭形態(tài)變化，對于決定保守治療或手術(shù)干預(yù)的時機(jī)至關(guān)重要。任何治療都應(yīng)在專業(yè)骨科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。