嘔血最常見的原因有消化道潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、消化道惡性腫瘤以及服用某些藥物等。

一、消化道潰瘍

消化道潰瘍，主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，是導(dǎo)致嘔血的常見原因。當(dāng)潰瘍病灶侵蝕到胃或十二指腸壁的血管，尤其是動(dòng)脈時(shí)，就可能引發(fā)較大量的出血，血液隨胃內(nèi)容物嘔出。出血前常有上腹部規(guī)律性或饑餓痛。治療需遵醫(yī)囑使用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，以及保護(hù)胃黏膜的藥物，如膠體果膠鉍膠囊。對(duì)于大量出血或藥物難以控制的出血，可能需要內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。

二、急性胃黏膜病變

急性胃黏膜病變通常指因嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、嚴(yán)重感染或長(zhǎng)期大量飲酒、服用某些藥物后，引起的胃黏膜急性糜爛、出血。這種出血有時(shí)量較大，可能導(dǎo)致嘔血。起病較急，常伴有上腹不適。治療關(guān)鍵在于去除誘因，并遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑，如泮托拉唑鈉腸溶膠囊、艾司奧美拉唑鎂腸溶片進(jìn)行抑酸，以及胃黏膜保護(hù)劑，如鋁碳酸鎂咀嚼片。嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血。

三、食管胃底靜脈曲張破裂

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化門靜脈高壓的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于門靜脈壓力增高，導(dǎo)致食管和胃底的靜脈血管擴(kuò)張、迂曲，血管壁變薄，極易在進(jìn)食粗糙食物或腹壓增高時(shí)破裂，引發(fā)兇猛大量的嘔血，常呈鮮紅色。治療需緊急就醫(yī)，在內(nèi)鏡下進(jìn)行曲張靜脈套扎或硬化劑注射止血，同時(shí)遵醫(yī)囑使用降低門脈壓力的藥物，如注射用生長(zhǎng)抑素、特利加壓素注射液。

四、消化道惡性腫瘤

食管癌、胃癌等消化道惡性腫瘤，隨著腫瘤生長(zhǎng)，可能因腫瘤組織破潰、侵犯血管而引起嘔血。出血量可多可少，常表現(xiàn)為反復(fù)少量的黑便或嘔咖啡渣樣物，同時(shí)伴有進(jìn)行性消瘦、吞咽困難、腹部包塊等癥狀。確診需依賴胃鏡檢查和病理活檢。治療根據(jù)腫瘤分期，可能包括手術(shù)切除、化療、放療及靶向治療等綜合手段。

五、服用某些藥物

長(zhǎng)期或大劑量服用非甾體抗炎藥，如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊，以及糖皮質(zhì)激素類藥物，會(huì)損傷胃黏膜，抑制其保護(hù)機(jī)制，增加胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用，從而導(dǎo)致胃黏膜糜爛、潰瘍甚至出血。若在服藥期間出現(xiàn)嘔血或黑便，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。治療上同樣需要遵醫(yī)囑使用抑酸劑和胃黏膜保護(hù)劑，并評(píng)估后續(xù)用藥方案。

嘔血是緊急醫(yī)學(xué)情況，一旦發(fā)生應(yīng)立即禁食禁水，采取側(cè)臥位以防誤吸，并盡快呼叫急救或前往醫(yī)院急診科。明確病因后，除針對(duì)性醫(yī)療干預(yù)外，生活護(hù)理至關(guān)重要。患者應(yīng)注意休息，急性期過后從流質(zhì)、半流質(zhì)飲食逐漸過渡到軟食，選擇易消化、無(wú)刺激的食物，少食多餐，避免過硬、過熱、過辣及油炸食品。戒除煙酒，避免熬夜和精神緊張。對(duì)于有肝病、胃病基礎(chǔ)的患者，需定期復(fù)查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整或停用藥物，以預(yù)防再次出血。