膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)病原因
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生可能由關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期機(jī)械性刺激、代謝異常、遺傳因素及繼發(fā)性損傷等原因引起。骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)軟骨破壞后，機(jī)體為增加穩(wěn)定性而產(chǎn)生的代償性骨贅形成，常見于中老年人群。
1、關(guān)節(jié)退行性變
隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄，失去緩沖作用。軟骨下骨暴露后相互摩擦，刺激周圍骨質(zhì)異常增生。這類患者常伴隨關(guān)節(jié)僵硬、晨起疼痛加重，可通過熱敷、氨基葡萄糖膠囊或硫酸軟骨素片等藥物延緩進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
2、長(zhǎng)期機(jī)械性刺激
長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)、肥胖或運(yùn)動(dòng)損傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)壓力過大。反復(fù)微小創(chuàng)傷引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，促使成骨細(xì)胞活化形成骨刺。此類患者活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，建議減輕體重、使用護(hù)膝，疼痛發(fā)作時(shí)可短期服用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。
3、代謝異常
鈣磷代謝紊亂如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D缺乏等疾病，可能造成異常鈣鹽沉積在關(guān)節(jié)邊緣。這類患者需治療原發(fā)病，同時(shí)配合阿侖膦酸鈉維D3片調(diào)節(jié)骨代謝，日常注意補(bǔ)充含鈣食物如牛奶、豆制品。
4、遺傳因素
部分人群存在COL2A1基因突變，導(dǎo)致軟骨基質(zhì)合成缺陷，較早出現(xiàn)關(guān)節(jié)退變。有家族史者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，30歲后定期檢查，可預(yù)防性服用雙醋瑞因膠囊保護(hù)軟骨。
5、繼發(fā)性損傷
骨折、韌帶撕裂等外傷后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，異常力學(xué)負(fù)荷誘發(fā)骨質(zhì)增生。此類患者需通過手術(shù)修復(fù)損傷結(jié)構(gòu)，術(shù)后聯(lián)合使用骨肽注射液促進(jìn)修復(fù)，康復(fù)期避免過早負(fù)重。
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者應(yīng)控制每日步數(shù)在6000步以內(nèi)，避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入，肥胖者需逐步減重。疼痛急性期可采用冷敷緩解，慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、坐位伸膝等低強(qiáng)度訓(xùn)練。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)嚴(yán)重受限或夜間靜息痛，需及時(shí)就診評(píng)估是否需關(guān)節(jié)鏡清理或置換手術(shù)。
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