宮腔鏡檢查主要用于診斷和治療子宮腔內(nèi)病變，主要有異常子宮出血、不孕癥、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等。

1、異常子宮出血

宮腔鏡可直觀觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)，明確出血原因。異常子宮出血可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多或減少等癥狀。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案，如使用黃體酮膠囊、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素水平，必要時進(jìn)行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

2、不孕癥

宮腔鏡能評估宮腔形態(tài)及輸卵管開口情況，發(fā)現(xiàn)影響受孕的因素。不孕癥可能與子宮畸形、子宮內(nèi)膜炎癥、宮腔粘連等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為長期未避孕未孕、反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。針對不同病因可能采取宮腔粘連分離術(shù)、子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)等治療，術(shù)后可配合使用阿司匹林腸溶片、戊酸雌二醇片等藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

3、宮腔粘連

宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示粘連范圍與程度。宮腔粘連可能與多次宮腔操作、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕等癥狀。治療需在宮腔鏡下行粘連分離術(shù)，術(shù)后可能放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連，并使用雌二醇凝膠、地屈孕酮片等藥物促進(jìn)內(nèi)膜生長。

4、子宮內(nèi)膜息肉

宮腔鏡可直接觀察息肉大小、數(shù)量及位置，同時進(jìn)行切除。子宮內(nèi)膜息肉可能與雌激素水平過高、慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血等癥狀。治療采用宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后可能使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)，或口服屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素。

5、子宮黏膜下肌瘤

宮腔鏡能明確肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出的程度，評估是否適合宮腔鏡手術(shù)。子宮黏膜下肌瘤可能與遺傳、激素水平異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)過多、貧血、壓迫癥狀等。根據(jù)肌瘤大小可選擇宮腔鏡下肌瘤電切術(shù)，較大肌瘤可能需要聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后可使用米非司酮片、GnRH-a類藥物控制復(fù)發(fā)。

宮腔鏡檢查后需注意會陰清潔，避免盆浴和性生活1-2周。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛或少量出血，可適當(dāng)熱敷緩解。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟，幫助恢復(fù)體力。術(shù)后1個月需復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過月經(jīng)量應(yīng)及時就醫(yī)。平時保持規(guī)律作息，避免過度勞累，有助于維持生殖系統(tǒng)健康。