手指大骨節(jié)應該如何治療
手指大骨節(jié)通常是指骨關(guān)節(jié)炎或類風濕關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)變形，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。主要治療方法有非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射、矯形支具、關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
1、非甾體抗炎藥
骨關(guān)節(jié)炎或類風濕關(guān)節(jié)炎導致的手指關(guān)節(jié)疼痛腫脹，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕疼痛，但長期使用需監(jiān)測胃腸及腎功能。伴隨晨僵時需聯(lián)合抗風濕藥物治療。
2、關(guān)節(jié)腔注射
對于關(guān)節(jié)積液明顯者，可采用玻璃酸鈉注射液或復方倍他米松注射液進行關(guān)節(jié)腔注射。玻璃酸鈉能改善關(guān)節(jié)潤滑功能，糖皮質(zhì)激素可快速控制滑膜炎癥。注射后需保持關(guān)節(jié)制動1-2天，避免感染風險。
3、矯形支具
手指矯形支具適用于關(guān)節(jié)輕度變形患者，通過力學矯正減緩關(guān)節(jié)畸形進展。夜間佩戴可改善天鵝頸畸形或紐扣花樣畸形，日間配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。需定期調(diào)整支具壓力避免皮膚壓瘡。
4、關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)
關(guān)節(jié)鏡下游離體清除或滑膜切除術(shù)適用于保守治療無效的中期患者。通過微創(chuàng)技術(shù)去除增生滑膜和骨贅，術(shù)后配合持續(xù)被動活動訓練。該術(shù)式對關(guān)節(jié)穩(wěn)定性要求較高，晚期畸形患者效果有限。
5、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
終末期關(guān)節(jié)嚴重破壞者可選擇硅膠假體或金屬-聚乙烯假體置換術(shù)。術(shù)后需進行3-6個月的手指屈伸訓練恢復功能。該手術(shù)能顯著改善生活質(zhì)量，但存在假體松動、感染等并發(fā)癥風險。
日常應避免手指過度負重活動，冬季注意關(guān)節(jié)保暖。飲食可增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。建議定期復查X線評估關(guān)節(jié)進展，急性期可嘗試40℃左右溫水浸泡緩解僵硬。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅熱或變形加重需及時復診調(diào)整治療方案。
