什么是賁門松弛
賁門松弛是指食管下端括約肌功能異常導(dǎo)致的賁門關(guān)閉不全，可能引起胃內(nèi)容物反流至食管。主要與先天性發(fā)育異常、食管裂孔疝、神經(jīng)肌肉功能障礙、長期胃食管反流病、年齡增長等因素有關(guān)。
1、先天性發(fā)育異常
部分新生兒因胚胎期賁門結(jié)構(gòu)發(fā)育不全，出生后即出現(xiàn)括約肌張力低下。這類患兒常表現(xiàn)為頻繁吐奶、喂養(yǎng)困難，需通過食管測壓確診。輕度病例可通過體位喂養(yǎng)改善，嚴(yán)重者需考慮胃底折疊術(shù)。
2、食管裂孔疝
胃部通過膈肌缺損進入胸腔，牽拉導(dǎo)致賁門變形。患者多有胸骨后灼痛、反酸癥狀，胃鏡檢查可見疝囊。初期可用奧美拉唑腸溶片聯(lián)合多潘立酮片控制癥狀，巨大疝需行腹腔鏡修補術(shù)。
3、神經(jīng)肌肉功能障礙
糖尿病周圍神經(jīng)病變或硬皮病等累及食管自主神經(jīng)，造成括約肌舒張異常。典型表現(xiàn)為夜間嗆咳、吞咽不暢，食管測壓顯示蠕動波缺失。需原發(fā)病治療配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
4、長期胃食管反流
反復(fù)胃酸刺激使賁門黏膜慢性損傷，最終導(dǎo)致括約肌纖維化?；颊咧髟V燒心、口苦，內(nèi)鏡下可見食管炎改變。規(guī)范使用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊配合生活方式調(diào)整可延緩進展。
5、年齡因素
老年人食管平滑肌退行性變及膈肌彈性下降，約三成60歲以上人群存在輕度松弛。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米，必要時短期使用西咪替丁片緩解癥狀。
賁門松弛患者應(yīng)避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物，戒煙限酒，餐后保持直立位。肥胖者需控制體重，睡眠采用左側(cè)臥位。反流癥狀明顯時，可遵醫(yī)囑短期使用黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠，但須警惕長期抑酸治療可能導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松風(fēng)險。定期胃鏡監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)巴雷特食管等癌前病變。
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