狂犬病的檢查主要通過臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)史調(diào)查相結(jié)合的方式進(jìn)行，具體方法包括詢問暴露史、觀察臨床癥狀、進(jìn)行病毒抗原抗體檢測(cè)、核酸檢測(cè)以及腦組織病理學(xué)檢查等。

狂犬病的診斷首要依賴于詳細(xì)的流行病學(xué)史詢問，醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)了解患者近期是否有被犬、貓、蝙蝠等可能攜帶狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷、抓傷或舔舐黏膜、破損皮膚的歷史。對(duì)于有明確可疑動(dòng)物接觸史的患者，即使尚未出現(xiàn)典型癥狀，也需高度警惕。緊接著是對(duì)臨床癥狀的全面評(píng)估，狂犬病的典型臨床過程分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期。前驅(qū)期癥狀不具特異性，可能包括低熱、乏力、頭痛、惡心以及在已愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)感覺異常，如癢、麻、蟻?zhàn)吒?。進(jìn)入興奮期后，患者會(huì)出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣、呼吸困難、交感神經(jīng)功能亢進(jìn)如流涎、多汗等癥狀，其中恐水癥是極具特征性的表現(xiàn)。麻痹期患者則由興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)為弛緩性癱瘓，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。整個(gè)病程進(jìn)展迅速，通常不超過一周。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是確診狂犬病的關(guān)鍵。對(duì)于活體患者，可采集唾液、腦脊液、血清或頸部皮膚毛囊樣本進(jìn)行檢測(cè)。常用的方法包括直接熒光抗體法檢測(cè)病毒抗原，該方法快速且特異性較高；逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)可用于檢測(cè)樣本中的病毒核酸，具有很高的敏感性；還可通過檢測(cè)血清或腦脊液中的病毒中和抗體，若未接種疫苗者抗體水平顯著升高，則支持診斷。然而，在疾病早期，這些檢測(cè)可能出現(xiàn)陰性結(jié)果，需結(jié)合臨床動(dòng)態(tài)觀察。最終的確診金標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)死亡患者進(jìn)行腦組織病理學(xué)檢查，可在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)特征性的內(nèi)基氏小體，或通過免疫組化、病毒分離等方法證實(shí)狂犬病病毒感染。

由于狂犬病一旦發(fā)病幾乎百分之百死亡，因此檢查的核心目的在于盡早評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、啟動(dòng)暴露后預(yù)防，而非等待發(fā)病后確診。任何可疑的動(dòng)物暴露都應(yīng)立即就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)暴露的級(jí)別決定處理方案。對(duì)于已出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的可疑患者，需在具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離診治，并盡快完成上述實(shí)驗(yàn)室檢查以明確診斷，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥支持治療。公眾應(yīng)知曉，預(yù)防遠(yuǎn)重于檢查，規(guī)范處理傷口、及時(shí)接種狂犬病疫苗和被動(dòng)免疫制劑是阻斷病毒、預(yù)防發(fā)病的唯一有效手段。