什么肺炎不發(fā)燒不咳嗽
不發(fā)燒不咳嗽的肺炎主要有支原體肺炎、衣原體肺炎、病毒性肺炎、軍團(tuán)菌肺炎和間質(zhì)性肺炎等。這些肺炎可能僅表現(xiàn)為乏力、胸痛或影像學(xué)異常，容易漏診。
1、支原體肺炎
由肺炎支原體感染引起，好發(fā)于兒童和青少年。典型表現(xiàn)為持續(xù)性干咳，但約20%患者可不咳嗽。胸片可見(jiàn)斑片狀浸潤(rùn)影，血清支原體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性可確診。治療首選阿奇霉素干混懸劑或多西環(huán)素片。
2、衣原體肺炎
由肺炎衣原體導(dǎo)致，常見(jiàn)于老年人。起病隱匿，多表現(xiàn)為咽痛、聲音嘶啞等上呼吸道癥狀，胸部CT可見(jiàn)磨玻璃樣改變。診斷依賴咽拭子PCR檢測(cè)，可使用左氧氟沙星片或莫西沙星片治療。
3、病毒性肺炎
流感病毒、腺病毒等均可引起。早期可能僅感肌肉酸痛、頭痛，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)呼吸急促。血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞減少，鼻咽拭子病毒核酸檢測(cè)有助診斷?？勺襻t(yī)囑使用奧司他韋膠囊或帕拉米韋氯化鈉注射液。
4、軍團(tuán)菌肺炎
嗜肺軍團(tuán)菌感染所致，常通過(guò)空調(diào)系統(tǒng)傳播。特征性表現(xiàn)為腹瀉伴低鈉血癥，胸部X線顯示快速進(jìn)展的肺實(shí)變。尿抗原檢測(cè)陽(yáng)性即可確診，治療需用注射用阿奇霉素或左氧氟沙星注射液。
5、間質(zhì)性肺炎
屬于非感染性肺炎，常見(jiàn)于結(jié)締組織病患者。主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，高分辨率CT可見(jiàn)網(wǎng)格狀改變。肺功能檢查顯示彌散功能下降，可能需要醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。
對(duì)于不典型肺炎患者，建議保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升，室內(nèi)濕度維持在40%-60%?？蛇m當(dāng)食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、指端發(fā)紺等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估病情變化。免疫力低下者需注意佩戴口罩，避免前往人群密集場(chǎng)所。
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