L4-L5椎間盤突出嚴(yán)重嗎
L4-L5椎間盤突出是否嚴(yán)重，需根據(jù)突出的程度、是否壓迫神經(jīng)根或脊髓以及引發(fā)的臨床癥狀綜合判斷，多數(shù)情況下經(jīng)過規(guī)范治療可獲得良好控制，少數(shù)情況可能較為嚴(yán)重。
對(duì)于大多數(shù)患者，L4-L5椎間盤突出屬于腰椎退行性改變的一部分，可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹、輕度疼痛或無明顯癥狀。當(dāng)突出程度較輕，未對(duì)神經(jīng)根或硬膜囊造成明顯壓迫時(shí)，癥狀往往局限，通過臥床休息、避免久坐久站、進(jìn)行適度的腰背肌功能鍛煉如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，癥狀多能得到緩解。物理治療如超短波、中頻電療等也有助于減輕局部炎癥和疼痛。這種情況下，疾病對(duì)日常生活和工作影響有限，預(yù)后通常良好，不屬于需要緊急處理的嚴(yán)重狀況。
當(dāng)L4-L5椎間盤突出程度較重，髓核組織突出或脫出，對(duì)相鄰的L5神經(jīng)根或硬膜囊產(chǎn)生直接壓迫時(shí)，情況則相對(duì)嚴(yán)重?；颊邥?huì)出現(xiàn)典型的坐骨神經(jīng)痛癥狀，表現(xiàn)為從腰部向臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足背或足底的放射性疼痛、麻木或無力感，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)足下垂、行走困難。如果巨大的突出物壓迫到馬尾神經(jīng)，可能導(dǎo)致馬尾神經(jīng)綜合征，出現(xiàn)雙下肢及會(huì)陰區(qū)感覺麻木、大小便功能障礙甚至失禁，這屬于急癥，需要立即就醫(yī)處理。對(duì)于這類情況，保守治療如嚴(yán)格臥床、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片等效果不佳時(shí)，可能需要考慮微創(chuàng)介入治療如椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)或開放手術(shù)治療。
L4-L5椎間盤突出的嚴(yán)重性個(gè)體差異很大，關(guān)鍵在于是否出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)壓迫癥狀。建議出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴下肢放射痛、麻木或力量下降的患者，及時(shí)前往骨科或脊柱外科就診，通過腰椎磁共振等檢查明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿，避免彎腰搬重物，加強(qiáng)核心肌群鍛煉，控制體重以減少腰椎負(fù)荷。急性期應(yīng)臥床休息，睡硬板床，癥狀緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)，切勿盲目進(jìn)行推拿按摩，以免加重病情。
