肺癌的咳嗽越來越嚴重怎么辦
肺癌患者咳嗽加重可通過調(diào)整體位、霧化治療、鎮(zhèn)咳藥物、靶向治療、放療等方式緩解。肺癌咳嗽通常由腫瘤壓迫、感染、胸腔積液、肺不張、氣道高反應(yīng)性等原因引起。
1、調(diào)整體位
采取半臥位或側(cè)臥位可減輕腫瘤對氣道的壓迫。夜間墊高枕頭有助于減少平臥時痰液刺激，合并胸腔積液時建議患側(cè)臥位。每日進行2-3次深呼吸訓練，配合叩背排痰手法幫助氣道分泌物排出。
2、霧化治療
使用生理鹽水聯(lián)合布地奈德混懸液進行霧化吸入，能緩解氣道炎癥和痙攣。乙酰半胱氨酸溶液霧化可分解黏稠痰液，適用于痰栓阻塞導致的刺激性干咳。霧化后需清水漱口預防口腔真菌感染。
3、鎮(zhèn)咳藥物
中樞性鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬緩釋片適用于無痰干咳，但需避免與痰液潴留患者聯(lián)用。外周性鎮(zhèn)咳藥如苯丙哌林片可抑制咳嗽反射弧，對腫瘤壓迫氣管引起的咳嗽效果較好。伴有支氣管痙攣時可聯(lián)合氨茶堿片。
4、靶向治療
EGFR突變陽性患者使用吉非替尼片后，多數(shù)在1-2周內(nèi)咳嗽減輕。ALK陽性患者服用克唑替尼膠囊能縮小腫瘤體積，緩解氣道壓迫癥狀。治療期間需定期監(jiān)測肝功能及間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。
5、放療
針對縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起的壓迫性咳嗽，三維適形放療可縮小病灶。放射性肺炎風險較高者可選擇立體定向放療，單次大劑量照射能快速緩解癥狀。放療期間配合糖皮質(zhì)激素預防急性放射性損傷。
肺癌患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免冷空氣及油煙刺激。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹，分次少量進食防止嗆咳。每日飲水量維持在1.5-2升稀釋痰液，但心功能不全者需控制入量。記錄咳嗽頻率、痰液性狀變化，出現(xiàn)咯血或呼吸困難立即就醫(yī)。建議家屬學習背部叩擊技巧，協(xié)助患者每2小時變換體位，外出時隨身攜帶應(yīng)急止咳藥物。
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