腦血管造影術(shù)后護(hù)理主要包括體位管理、穿刺點(diǎn)護(hù)理、生命體征監(jiān)測、飲食飲水管理以及并發(fā)癥觀察等幾個方面。

一、體位管理

術(shù)后患者需要保持穿刺側(cè)肢體伸直制動6-8小時，臥床休息24小時。在此期間，患者應(yīng)避免彎曲髖關(guān)節(jié)，以減少對穿刺點(diǎn)的壓迫和牽拉，防止穿刺點(diǎn)出血或形成血腫。家屬或護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者在床上進(jìn)行軸線翻身，避免腰部扭動。若患者感覺不適，可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整體位，但必須確保穿刺側(cè)肢體制動。

二、穿刺點(diǎn)護(hù)理

術(shù)后需對股動脈或橈動脈穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎，并密切觀察穿刺部位有無滲血、血腫、瘀斑以及肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度和足背動脈或橈動脈搏動情況。護(hù)理人員會定時檢查包扎的松緊度，過緊可能影響遠(yuǎn)端血供，過松則可能導(dǎo)致出血。如發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)有活動性出血或血腫迅速增大，需立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。

三、生命體征監(jiān)測

術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，尤其是血壓的波動情況。造影劑可能對腎功能產(chǎn)生影響，因此需要準(zhǔn)確記錄尿量，觀察尿液顏色，評估腎功能。同時，需留意患者有無頭痛、惡心、嘔吐、言語不清或肢體活動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這些可能是腦血管痙攣或栓塞的早期表現(xiàn)。

四、飲食飲水管理

患者術(shù)后如無惡心嘔吐，可先飲用適量溫水，觀察無不適后，可逐步過渡到清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵患者多飲水，以促進(jìn)造影劑通過腎臟排泄，減少造影劑腎病的發(fā)生概率。每日飲水量建議在2000毫升以上，但心功能不全的患者需遵醫(yī)囑控制入量。飲食應(yīng)避免辛辣、油膩，保持大便通暢。

五、并發(fā)癥觀察

術(shù)后需重點(diǎn)觀察可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。穿刺部位并發(fā)癥包括出血、血腫、假性動脈瘤或動靜脈瘺。腦血管并發(fā)癥包括腦血管痙攣、腦栓塞或顱內(nèi)出血，可表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、偏癱、失語、意識障礙等。全身性并發(fā)癥包括造影劑過敏反應(yīng)、造影劑腎病以及迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致的血壓下降和心率減慢。一旦出現(xiàn)任何異常癥狀，均需立即報告醫(yī)護(hù)人員。

腦血管造影術(shù)后的康復(fù)期，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動，避免短期內(nèi)進(jìn)行劇烈運(yùn)動和重體力勞動。保持穿刺部位清潔干燥，在醫(yī)生確認(rèn)傷口愈合前避免沾水。飲食上需長期保持低鹽、低脂，控制血壓、血糖和血脂，這對預(yù)防腦血管疾病復(fù)發(fā)至關(guān)重要。應(yīng)遵醫(yī)囑按時服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片，并定期復(fù)查?；颊呒凹覍傩枇私庑g(shù)后可能出現(xiàn)的遲發(fā)性癥狀，如再次出現(xiàn)劇烈頭痛、肢體麻木無力等，需立即就醫(yī)。良好的術(shù)后護(hù)理與健康的生活習(xí)慣相結(jié)合，是確保手術(shù)效果和促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵。