紫癜的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要包括血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)、皮膚活檢等檢查項(xiàng)目。

1、臨床表現(xiàn)評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問皮疹出現(xiàn)時(shí)間、分布特點(diǎn)及伴隨癥狀。典型紫癜表現(xiàn)為按壓不褪色的紫紅色斑點(diǎn)或斑塊，常見于下肢對(duì)稱分布。過敏性紫癜可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀，血小板減少性紫癜常有黏膜出血傾向。需記錄既往過敏史、用藥史及家族出血性疾病史。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可判斷血小板數(shù)量，凝血功能檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。尿常規(guī)檢測(cè)潛血和蛋白尿，腎功能檢查評(píng)估腎臟受累程度。免疫學(xué)檢查如IgA水平測(cè)定對(duì)過敏性紫癜診斷有幫助。骨髓穿刺適用于血小板持續(xù)減少患者。

3、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀察腸壁水腫情況，適用于腹痛明顯的過敏性紫癜患者。關(guān)節(jié)超聲能評(píng)估關(guān)節(jié)腔積液程度。嚴(yán)重腎臟受累時(shí)需進(jìn)行腎臟B超檢查，必要時(shí)行CT或MRI進(jìn)一步明確臟器損害范圍。

4、皮膚活檢

對(duì)不典型皮疹可行病理檢查，通過顯微鏡觀察血管壁免疫復(fù)合物沉積情況。直接免疫熒光檢查能顯示血管壁IgA沉積，這是過敏性紫癜的特征性改變?；顧z部位通常選擇新發(fā)3天內(nèi)的皮損。

5、鑒別診斷

需排除其他出血性疾病如血友病、維生素K缺乏癥。藥物性紫癜有明確用藥史，感染性紫癜伴隨發(fā)熱等感染癥狀。老年患者要排查淀粉樣變性等系統(tǒng)性疾病。兒童患者需注意與川崎病等血管炎鑒別。

確診紫癜后應(yīng)根據(jù)具體類型制定治療方案。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食宜清淡，過敏性紫癜患者應(yīng)記錄食物日記排查過敏原。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，觀察病情變化。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、腹痛加重或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。