老年人高血壓特點
老年人高血壓的特點主要包括收縮壓升高為主、脈壓差增大、血壓波動性大、易發(fā)生體位性低血壓以及并發(fā)癥多且嚴重。
一、收縮壓升高為主
老年人高血壓常表現(xiàn)為單純收縮期高血壓，即收縮壓超過140毫米汞柱而舒張壓正?；蚱?。這主要與大動脈硬化、血管彈性減退有關(guān)。隨著年齡增長，主動脈等大血管的膠原纖維增生、彈性纖維減少，導致血管壁僵硬度增加，心臟射血時主動脈緩沖能力下降，從而引起收縮壓明顯升高。這種情況下的血壓管理需特別關(guān)注收縮壓的控制目標。
二、脈壓差增大
脈壓差即收縮壓與舒張壓的差值，老年人高血壓患者脈壓差常超過60毫米汞柱。動脈硬化導致收縮壓升高的同時，舒張壓可能因外周血管阻力變化不大或甚至降低而維持正常水平，使得脈壓差顯著增大。較大的脈壓差會增加左心室后負荷，加速心肌肥厚和心力衰竭的發(fā)生風險，是心血管事件的獨立預測因子。
三、血壓波動性大
老年人血壓調(diào)節(jié)機制退化，血壓易受日?；顒?、情緒變化、進餐等因素影響而出現(xiàn)較大波動，表現(xiàn)為晨峰高血壓、夜間高血壓或非杓型血壓節(jié)律。血壓波動性大不僅增加了血壓測量的難度，也使得血壓控制更復雜，容易導致靶器官損傷，并可能在降壓治療中誘發(fā)低血壓事件。
四、易發(fā)生體位性低血壓
體位性低血壓在老年高血壓患者中較為常見，定義為站立后3分鐘內(nèi)收縮壓下降超過20毫米汞柱或舒張壓下降超過10毫米汞柱。這與壓力感受器敏感性降低、自主神經(jīng)功能紊亂、血容量不足及藥物影響等因素有關(guān)。體位性低血壓會增加跌倒、暈厥和骨折的風險，在制定降壓方案時需要特別注意。
五、并發(fā)癥多且嚴重
老年人高血壓更易并發(fā)心、腦、腎等靶器官損害，如冠心病、心力衰竭、腦卒中、認知功能下降、慢性腎臟病等。長期血壓升高加速動脈粥樣硬化進程，而年齡相關(guān)的器官功能儲備下降使得老年人對高血壓的耐受性更差，并發(fā)癥發(fā)生率更高，預后也更嚴重，治療需兼顧多器官保護。
老年人高血壓的管理應(yīng)個體化，起始用藥劑量宜小，緩慢降壓，優(yōu)先選擇長效平穩(wěn)的降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，并密切監(jiān)測立臥位血壓變化。日常生活中需保持低鹽飲食，適量進行散步、太極拳等緩和運動，控制體重，避免情緒激動，定期監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，以穩(wěn)定控制血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生。
