乳房脂肪瘤手術(shù)過程主要包括麻醉、切開、切除、縫合等步驟，具體方式有局部麻醉下脂肪瘤切除術(shù)、微創(chuàng)旋切術(shù)等。

一、麻醉

手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)在手術(shù)區(qū)域的皮膚及皮下組織注射麻醉藥物，使患者在手術(shù)全程保持清醒但感覺不到疼痛。麻醉起效后，醫(yī)生會(huì)通過輕觸等方式確認(rèn)麻醉效果，確保手術(shù)可以在無痛狀態(tài)下安全開始。對(duì)于范圍較大或多發(fā)的脂肪瘤，或患者精神高度緊張時(shí)，也可能考慮采用全身麻醉。

二、切開

根據(jù)脂肪瘤的位置、大小及預(yù)估的切口隱蔽性，醫(yī)生會(huì)在乳房皮膚上選擇一個(gè)合適的位置做切口。切口方向常與皮紋或乳腺導(dǎo)管走行方向一致，以利于愈合和美觀。切口長度通常略小于脂肪瘤的直徑，以便于將其完整取出。切開時(shí)需逐層分離皮膚、皮下組織，小心避開重要的血管和神經(jīng)。

三、分離與切除

這是手術(shù)的核心步驟。醫(yī)生會(huì)使用手術(shù)器械，在脂肪瘤的包膜外進(jìn)行鈍性或銳性分離，將脂肪瘤與周圍正常的乳腺組織和脂肪組織完整地分離開。分離過程中需保持包膜的完整性，避免瘤體破裂導(dǎo)致脂肪組織殘留，以減少復(fù)發(fā)的概率。對(duì)于微創(chuàng)旋切術(shù)，則是通過一個(gè)小穿刺孔，將旋切刀頭置入瘤體下方，在超聲引導(dǎo)下將瘤體分條狀吸切出來。

四、止血與檢查

脂肪瘤被完整切除后，手術(shù)創(chuàng)腔內(nèi)可能會(huì)有少量滲血。醫(yī)生會(huì)使用電凝、結(jié)扎或填塞壓迫等方法進(jìn)行仔細(xì)止血，確保沒有活動(dòng)性出血點(diǎn)。止血后，需檢查切除的瘤體是否完整，并觀察創(chuàng)腔內(nèi)有無殘留的瘤體組織或異常病變。切除的組織通常會(huì)送病理檢查，以最終明確診斷，確認(rèn)其為良性脂肪瘤。

五、縫合與包扎

確認(rèn)創(chuàng)面清潔、止血徹底后，醫(yī)生會(huì)逐層縫合皮下組織和皮膚。皮下縫合有助于減少皮膚張力，促進(jìn)愈合，減少疤痕形成。皮膚縫合可能采用可吸收線皮內(nèi)縫合或需要拆線的間斷縫合。縫合完畢后，會(huì)用無菌敷料覆蓋傷口并進(jìn)行加壓包扎，以幫助止血、減輕局部腫脹、固定傷口。加壓包扎的松緊度需適宜，以不影響局部血液循環(huán)為度。

術(shù)后需要保持傷口敷料清潔干燥，避免沾水，按照醫(yī)生囑咐的時(shí)間到醫(yī)院換藥和拆線。拆線前應(yīng)避免患側(cè)上肢進(jìn)行大幅度或提重物的活動(dòng)，以防傷口裂開或出血。飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，有助于傷口愈合。恢復(fù)期間應(yīng)穿戴寬松舒適、支撐性好的內(nèi)衣，減少對(duì)手術(shù)區(qū)域的摩擦和壓迫。術(shù)后初期可能會(huì)有局部腫脹、淤青和輕微疼痛，這屬于正?，F(xiàn)象，通常會(huì)逐漸消退。如果出現(xiàn)傷口紅腫加劇、滲液、發(fā)熱或疼痛異常加重等情況，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。乳房脂肪瘤手術(shù)技術(shù)成熟，總體安全，但術(shù)后仍須遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以監(jiān)測恢復(fù)情況。