淋巴結(jié)觸診順序通常遵循從頭部到足部、由淺入深的系統(tǒng)順序，主要有耳前淋巴結(jié)、耳后淋巴結(jié)、枕部淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、頸前淋巴結(jié)、頸后淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、腘窩淋巴結(jié)等。

一、耳前淋巴結(jié)

耳前淋巴結(jié)位于耳屏前方，是頭面部淋巴引流的淺表站點。觸診時，檢查者可用食指和中指的指腹，在患者耳屏前方的皮下組織進行輕柔的滑動觸摸。該區(qū)域淋巴結(jié)腫大可能與眼瞼、面頰部、外耳道及顳區(qū)的炎癥或感染有關(guān)，如瞼腺炎、外耳道炎等。檢查時應(yīng)注意雙側(cè)對比，感受淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、活動度以及有無壓痛。

二、耳后淋巴結(jié)

耳后淋巴結(jié)位于耳廓后方、乳突表面。觸診時，檢查者將手指置于患者耳廓根部后方，向乳突方向輕輕按壓并滑動。該處淋巴結(jié)引流頭皮后部、耳后及部分外耳的淋巴液。其腫大常見于頭皮感染、風(fēng)疹、麻疹等病毒感染。觸診需評估淋巴結(jié)的數(shù)目、邊界是否清晰以及與周圍組織有無粘連。

三、枕部淋巴結(jié)

枕部淋巴結(jié)位于枕骨粗隆下方，后發(fā)際線附近。檢查時，囑患者低頭放松頸部，檢查者用手觸摸枕骨下緣區(qū)域。此組淋巴結(jié)主要接收枕部及頸后上方的淋巴回流。腫大時常提示頭皮后部的感染性疾病，如毛囊炎、脂溢性皮炎繼發(fā)感染等。觸診時需注意其活動性，質(zhì)地較硬的淋巴結(jié)需引起重視。

四、頜下淋巴結(jié)

頜下淋巴結(jié)位于下頜骨下緣與下頜下腺之間。觸診時，檢查者囑患者頭部稍前傾，用指尖在下頜骨內(nèi)側(cè)下方進行深部觸摸。該區(qū)域淋巴結(jié)引流口腔、牙齦、舌前部、面頰及頜下腺的淋巴液。腫大是口腔內(nèi)感染的常見體征，如齲齒、牙周炎、扁桃體炎等。觸診需仔細(xì)感受淋巴結(jié)的深度、大小及有無融合成團。

五、頦下淋巴結(jié)

頦下淋巴結(jié)位于下頜骨正下方、舌骨上方中線的兩側(cè)。檢查時，檢查者用拇指和食指在頦下三角區(qū)進行觸診。此處淋巴結(jié)主要收集下唇中部、舌尖和口底部的淋巴液。頦下淋巴結(jié)腫大可能提示下唇、口腔底部或舌尖的炎癥或腫瘤。觸診時應(yīng)注意其位置表淺，需輕柔操作以避免不適。

進行全身淋巴結(jié)觸診時，應(yīng)保持環(huán)境溫暖，讓患者充分暴露檢查部位并放松。檢查者手指指腹需溫暖，動作應(yīng)輕柔、有系統(tǒng)，按順序進行雙側(cè)對比。發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，需記錄其位置、大小、數(shù)量、質(zhì)地、活動度、有無壓痛及與周圍組織關(guān)系，并結(jié)合患者其他臨床癥狀進行綜合判斷。若觸及無痛性、質(zhì)硬、固定或進行性增大的淋巴結(jié)，應(yīng)及時就醫(yī)，進行血液檢查、影像學(xué)檢查或淋巴結(jié)活檢以明確病因。日常應(yīng)注意個人衛(wèi)生，積極治療口腔、皮膚等部位的感染灶，避免不必要的淋巴結(jié)刺激。