腦梗死急性期需要怎么治療
腦梗死急性期可通過(guò)靜脈溶栓、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)、手術(shù)治療等方式治療。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及時(shí)間窗選擇個(gè)體化方案。
1、靜脈溶栓
重組組織型纖溶酶原激活劑如阿替普酶注射液是核心治療藥物，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)患者。需通過(guò)頭顱CT排除出血后，在卒中中心專業(yè)團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
2、抗血小板聚集
阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療可抑制血栓進(jìn)展，適用于非心源性栓塞患者。用藥期間需觀察消化道出血傾向，嚴(yán)重血小板減少者禁用。對(duì)于合并心房顫動(dòng)患者需改用抗凝藥物如華法林鈉片。
3、改善腦循環(huán)
丁苯酞氯化鈉注射液可通過(guò)多靶點(diǎn)改善腦微循環(huán)，尤適用于后循環(huán)梗死。需控制輸液速度避免血壓波動(dòng)，聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液可減輕自由基損傷。用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)水平。
4、神經(jīng)保護(hù)
胞磷膽堿鈉注射液能促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，適用于意識(shí)障礙患者。聯(lián)合奧拉西坦膠囊可改善認(rèn)知功能，但癲癇發(fā)作患者慎用。需配合早期康復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。
5、手術(shù)治療
大血管閉塞患者發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可行機(jī)械取栓術(shù)，包括支架取栓裝置和抽吸導(dǎo)管系統(tǒng)。術(shù)后需加強(qiáng)血壓管理預(yù)防再灌注損傷，嚴(yán)重顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄者可考慮血管內(nèi)支架成形術(shù)。
腦梗死急性期治療需嚴(yán)格把握時(shí)間窗，發(fā)病后立即撥打急救電話。恢復(fù)期應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，堅(jiān)持肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
