寶寶大便真菌培養(yǎng)
寶寶大便真菌培養(yǎng)陽(yáng)性通常提示腸道真菌感染，可能與白色念珠菌、曲霉菌等病原體有關(guān)。主要影響因素有長(zhǎng)期使用抗生素、免疫功能低下、喂養(yǎng)器具污染、早產(chǎn)兒腸道屏障薄弱、醫(yī)院獲得性感染等。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善糞便鏡檢、血常規(guī)等檢查。
1、白色念珠菌感染
白色念珠菌是嬰幼兒腸道真菌感染最常見(jiàn)病原體，可能與母親產(chǎn)道定植、奶瓶消毒不徹底有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)黃色稀便伴白色絮狀物、肛周紅斑等癥狀。醫(yī)生可能建議使用制霉菌素混懸液、克霉唑栓劑等抗真菌藥物，同時(shí)需煮沸消毒喂養(yǎng)器具。
2、曲霉菌感染
曲霉菌感染多見(jiàn)于免疫功能缺陷患兒，與潮濕環(huán)境中的霉菌孢子吸入有關(guān)。可表現(xiàn)為黏液血便、腹脹伴低熱，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腸穿孔。確診需結(jié)合糞便培養(yǎng)與血清半乳甘露聚糖檢測(cè)，治療需靜脈使用兩性霉素B脂質(zhì)體或伏立康唑干混懸劑。
3、抗生素相關(guān)真菌過(guò)度生長(zhǎng)
廣譜抗生素使用超過(guò)7天可能破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致真菌過(guò)度繁殖。表現(xiàn)為抗生素使用后腹瀉加重、大便酸臭伴口腔鵝口瘡。需在醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整抗生素方案，可配合布拉氏酵母菌散等益生菌制劑調(diào)節(jié)微生態(tài)。
4、醫(yī)院獲得性感染
新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中可能通過(guò)醫(yī)護(hù)人員手部傳播真菌。早產(chǎn)兒更易發(fā)生侵襲性感染，需監(jiān)測(cè)體溫、喂養(yǎng)耐受性等指標(biāo)。醫(yī)院需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，必要時(shí)對(duì)患兒實(shí)施接觸隔離，治療選用氟康唑氯化鈉注射液等藥物。
5、免疫缺陷相關(guān)感染
先天性免疫缺陷或化療患兒可能出現(xiàn)反復(fù)真菌性腸炎，常合并皮膚、肺部等多部位感染。需進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白等檢測(cè)，治療需聯(lián)合抗真菌藥物與免疫調(diào)節(jié)劑，如注射用胸腺肽等。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察寶寶大便性狀變化，每次便后清潔臀部并涂抹護(hù)臀霜。母乳喂養(yǎng)期間母親需避免高糖飲食，人工喂養(yǎng)需每日煮沸消毒奶瓶奶嘴。保持居所通風(fēng)干燥，避免使用地毯等易滋生霉菌的物品。早產(chǎn)兒或免疫力低下者應(yīng)避免接觸盆栽植物、潮濕墻面等潛在真菌污染源。若寶寶出現(xiàn)拒奶、嗜睡、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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