子宮內(nèi)膜癌早期彩超報(bào)告需重點(diǎn)關(guān)注子宮內(nèi)膜厚度、回聲均勻性、血流信號(hào)及宮腔占位性病變等指標(biāo)。異常表現(xiàn)主要有子宮內(nèi)膜增厚超過15毫米、不均質(zhì)回聲團(tuán)塊、豐富血流信號(hào)、宮腔積液等。建議攜帶報(bào)告及時(shí)至婦科或腫瘤科就診，結(jié)合病理檢查明確診斷。

子宮內(nèi)膜厚度是首要觀察指標(biāo)。絕經(jīng)后女性正常內(nèi)膜厚度通常小于5毫米，育齡期女性隨月經(jīng)周期變化，但超過15毫米需警惕。彩超顯示內(nèi)膜呈彌漫性或局灶性增厚，尤其伴隨不規(guī)則形態(tài)時(shí)，可能提示內(nèi)膜病變?；芈曁卣鲗?duì)鑒別診斷很重要。均質(zhì)增厚可能為單純?cè)錾?，而不均質(zhì)低回聲或混合回聲區(qū)，特別是邊界不清的團(tuán)塊，惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。彩色多普勒血流成像中，病灶內(nèi)部或周邊出現(xiàn)豐富血流信號(hào)，阻力指數(shù)低于0.4時(shí)，需高度懷疑惡性可能。宮腔占位性病變?nèi)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/dr3g5udsk3z3c4r.html" target="_blank">息肉樣突起伴基底寬大、表面不規(guī)則，或?qū)m腔線連續(xù)性中斷，均屬危險(xiǎn)信號(hào)。部分患者可能合并宮腔積液，尤其絕經(jīng)后女性出現(xiàn)無誘因積液時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步排查。

早期子宮內(nèi)膜癌可能出現(xiàn)較輕微彩超改變。部分病例僅表現(xiàn)為內(nèi)膜輕度增厚伴點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，或局限性強(qiáng)回聲區(qū)小于5毫米，這類細(xì)微變化易被忽視。少數(shù)患者內(nèi)膜厚度在臨界值8-12毫米之間，但存在間斷性出血癥狀，需結(jié)合臨床判斷。特殊病理類型如漿液性癌可能早期即出現(xiàn)豐富血流信號(hào)，而高分化腺癌可能血流特征不明顯。肥胖患者因腹壁厚度影響，彩超圖像質(zhì)量可能下降，導(dǎo)致微小病灶漏診。部分良性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等，也可能呈現(xiàn)類似惡性特征的彩超表現(xiàn)，需通過增強(qiáng)MRI或?qū)m腔鏡鑒別。

發(fā)現(xiàn)彩超異常后應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物CA125檢測(cè)，并行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡下活檢。確診患者需根據(jù)病理分期選擇手術(shù)范圍，早期病例可行全子宮加雙附件切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查陰道殘端彩超，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。日常需控制體重、避免長(zhǎng)期雌激素暴露，有家族史者建議每年婦科檢查。出現(xiàn)異常陰道出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，絕經(jīng)后出血更需高度重視。