嬰兒黃疸可通過藍(lán)光照射、增加喂養(yǎng)頻次、藥物治療、換血療法、治療原發(fā)疾病等方式處理。黃疸通常由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、新生兒感染、先天性膽道閉鎖等原因引起。

一、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥最常用且安全有效的方法。其原理是利用特定波長的藍(lán)光，使皮膚淺層組織中的未結(jié)合膽紅素發(fā)生光異構(gòu)化反應(yīng)，轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，從而不經(jīng)肝臟代謝即可通過膽汁和尿液排出體外，達(dá)到快速降低血清膽紅素水平的目的。該方法適用于膽紅素水平達(dá)到或超過光療標(biāo)準(zhǔn)的患兒。治療過程需在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，通常會用眼罩保護(hù)嬰兒眼睛，并遮蓋其會陰部。光療期間需密切監(jiān)測嬰兒的體溫、皮膚狀況及膽紅素變化，并注意補(bǔ)充水分。

二、增加喂養(yǎng)頻次

增加喂養(yǎng)頻次是處理輕度生理性黃疸及促進(jìn)膽紅素排泄的基礎(chǔ)措施。通過增加母乳或配方奶的喂養(yǎng)次數(shù)，可以促進(jìn)嬰兒胃腸蠕動，加速胎便的排出。胎便中含有大量膽紅素，及時(shí)排出可減少膽紅素的腸肝循環(huán)，從而降低血液中膽紅素水平。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，建議按需喂養(yǎng)，每天喂養(yǎng)8-12次或更多，確保嬰兒攝入充足。充足的喂養(yǎng)還能預(yù)防脫水，維持嬰兒正常代謝。若母乳不足，可遵醫(yī)囑考慮補(bǔ)充配方奶。此方法簡單易行，是家庭護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)。

三、藥物治療

藥物治療通常在光療效果不佳或存在特定病因時(shí)使用，需在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行。常用藥物包括肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片，它能增強(qiáng)肝細(xì)胞微粒體酶的活性，加速膽紅素的代謝與排泄。白蛋白注射液可用于結(jié)合血液中游離的未結(jié)合膽紅素，減少其進(jìn)入腦組織的風(fēng)險(xiǎn)，適用于白蛋白水平偏低或膽紅素升高較快的患兒。對于因感染引起的黃疸，需使用抗感染藥物，如注射用頭孢曲松鈉。所有藥物的使用都必須由醫(yī)生根據(jù)嬰兒的具體情況、體重和膽紅素水平來決定，家長不可自行用藥。

四、換血療法

換血療法是治療重度高膽紅素血癥，特別是可能發(fā)生膽紅素腦病時(shí)的緊急救治手段。當(dāng)嬰兒血清膽紅素水平極高，或光療后膽紅素仍持續(xù)快速上升，或已出現(xiàn)早期膽紅素腦病癥狀時(shí)，為防止對神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損害，會考慮采用此方法。換血療法是用新鮮血液置換出嬰兒體內(nèi)含有高濃度膽紅素及致敏抗體的血液，能迅速降低膽紅素濃度，并糾正貧血、移除抗體。該操作屬于有創(chuàng)治療，風(fēng)險(xiǎn)較高，必須在具備條件的醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，并需進(jìn)行嚴(yán)密的術(shù)前評估和術(shù)后監(jiān)護(hù)。

五、治療原發(fā)疾病

治療原發(fā)疾病是針對病理性黃疸的根本性措施。若黃疸由新生兒溶血病引起，除上述治療外，可能需使用人免疫球蛋白注射液阻斷溶血過程。若由細(xì)菌或病毒感染如新生兒敗血癥、巨細(xì)胞病毒感染所致，則必須進(jìn)行規(guī)范的抗感染或抗病毒治療。對于先天性膽道閉鎖等外科性疾病，確診后需盡早進(jìn)行葛西手術(shù)，以重建膽汁引流通道。由遺傳代謝性疾病如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥引起的黃疸，則需要終身管理，避免接觸蠶豆、樟腦丸等誘發(fā)溶血的物質(zhì)。明確病因并對因治療，是解決黃疸并預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

家長需密切觀察嬰兒黃疸的變化，包括皮膚黃染的范圍和程度、精神狀態(tài)、吃奶情況及大小便顏色。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可讓嬰兒適度接觸自然光，但應(yīng)避免陽光直射眼睛和皮膚。堅(jiān)持按需喂養(yǎng)，保證嬰兒奶量充足。遵醫(yī)囑定期帶嬰兒回醫(yī)院監(jiān)測膽紅素值，切勿因黃疸稍有消退就自行停止治療。對于出院后的嬰兒，若發(fā)現(xiàn)黃疸程度加深、范圍擴(kuò)大，或嬰兒出現(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫、肌張力異常等任何異常表現(xiàn)，必須立即就醫(yī)。日常護(hù)理中注意嬰兒保暖，預(yù)防感染，因?yàn)楦腥究赡芗又攸S疸。保持耐心，嬰兒黃疸的治療和消退需要一個(gè)過程，積極配合醫(yī)療方案是幫助嬰兒順利度過黃疸期的保障。