開(kāi)顱手術(shù)后頭暈可能與麻醉反應(yīng)、腦組織水腫、顱內(nèi)壓變化、術(shù)后感染或腦脊液循環(huán)異常等因素有關(guān)。頭暈是開(kāi)顱術(shù)后常見(jiàn)癥狀，通常由多種因素共同作用導(dǎo)致。

1、麻醉反應(yīng)

全身麻醉藥物可能影響前庭系統(tǒng)功能，導(dǎo)致術(shù)后短暫性頭暈。部分患者對(duì)麻醉藥物代謝較慢，可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)天的頭暈癥狀。這種情況通常無(wú)須特殊處理，隨著藥物代謝會(huì)逐漸緩解。若頭暈伴隨惡心嘔吐，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片緩解癥狀。

2、腦組織水腫

手術(shù)操作可能引發(fā)局部腦組織水腫，壓迫周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致平衡功能障礙。水腫高峰期常出現(xiàn)在術(shù)后24-72小時(shí)，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性頭暈伴頭痛。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。

3、顱內(nèi)壓變化

開(kāi)顱手術(shù)改變?cè)酗B內(nèi)壓力平衡，可能引起腦脊液動(dòng)力學(xué)紊亂。部分患者術(shù)后出現(xiàn)低顱壓性頭暈，表現(xiàn)為坐起時(shí)加重、平臥減輕。這種情況可通過(guò)補(bǔ)液治療改善，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行硬膜外血貼治療。高顱壓患者則需持續(xù)監(jiān)測(cè)并調(diào)整脫水治療方案。

4、術(shù)后感染

開(kāi)顱術(shù)后可能發(fā)生顱內(nèi)感染或切口感染，炎癥因子刺激腦膜引發(fā)頭暈?；颊叱０榘l(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。臨床需進(jìn)行腦脊液檢查確診，常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合萬(wàn)古霉素進(jìn)行抗感染治療。早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可有效控制癥狀。

5、腦脊液循環(huán)異常

手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路受阻，形成交通性腦積水?；颊叱^暈外還可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能下降。輕度病例可通過(guò)乙酰唑胺片調(diào)節(jié)腦脊液分泌，嚴(yán)重者需行腦室腹腔分流術(shù)重建循環(huán)通路。

開(kāi)顱術(shù)后患者應(yīng)保持臥床休息，避免突然改變體位引發(fā)眩暈。飲食以低鹽高蛋白為主，限制每日飲水量預(yù)防腦水腫加重?；謴?fù)期可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能，如出現(xiàn)持續(xù)頭暈伴意識(shí)改變、劇烈頭痛或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。