鱗狀上皮內(nèi)病變是一種宮頸細(xì)胞病理學(xué)改變，通常通過宮頸涂片檢查發(fā)現(xiàn)，主要與人乳頭瘤病毒感染有關(guān)，可分為低級(jí)別和高級(jí)別兩種類型。

一、低級(jí)別病變

低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變多與人乳頭瘤病毒低危亞型感染相關(guān)，常見癥狀為接觸性出血或陰道分泌物增多。病變具有較高自愈傾向，可通過增強(qiáng)免疫力促進(jìn)病毒清除。臨床建議定期復(fù)查宮頸涂片，配合陰道鏡檢查評(píng)估進(jìn)展。若持續(xù)存在可考慮物理治療，如冷凍或激光消融術(shù)。日常需注意會(huì)陰衛(wèi)生，避免多個(gè)性伴侶。

二、高級(jí)別病變

高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變屬于癌前病變，常由人乳頭瘤病毒高危亞型持續(xù)感染導(dǎo)致，可能伴有異常陰道流血或下腹墜脹感。確診需依靠宮頸活檢病理分析，標(biāo)準(zhǔn)處理方式為宮頸錐形切除術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，每半年進(jìn)行宮頸涂片聯(lián)合HPV檢測(cè)。禁忌自行使用陰道栓劑。

三、病毒感染

人乳頭瘤病毒感染是主要致病因素，病毒整合宿主基因后可導(dǎo)致細(xì)胞周期紊亂。臨床常用重組人干擾素α2b凝膠抑制病毒復(fù)制，配合保婦康栓調(diào)節(jié)局部免疫。感染期間應(yīng)避免無保護(hù)性行為，建議伴侶同步檢查。接種HPV疫苗可作為一級(jí)預(yù)防措施。

四、免疫抑制

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或患有艾滋病等免疫缺陷疾病時(shí)，機(jī)體清除人乳頭瘤病毒能力下降，易進(jìn)展為持續(xù)性病變。表現(xiàn)為宮頸糜爛樣改變合并異常滲出液，需進(jìn)行系統(tǒng)性免疫功能評(píng)估。治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，可局部應(yīng)用紅色諾卡菌細(xì)胞壁骨架制劑增強(qiáng)免疫應(yīng)答。

五、細(xì)胞學(xué)監(jiān)測(cè)

定期宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查能早期發(fā)現(xiàn)細(xì)胞異型性，典型特征為核漿比例失調(diào)和核深染。異常者需行宮頸活檢確診，根據(jù)病理分級(jí)決定處理方案。30歲以上女性建議聯(lián)合HPV基因分型檢測(cè)，隨訪期間禁用陰道沖洗。

確診鱗狀上皮內(nèi)病變后應(yīng)建立個(gè)體化隨訪計(jì)劃，保持均衡飲食攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免吸煙及被動(dòng)吸煙，注意經(jīng)期衛(wèi)生和規(guī)范性生活，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，定期婦科檢查可監(jiān)測(cè)病變轉(zhuǎn)歸，出現(xiàn)異常出血需及時(shí)就診，治療期間避免盆浴和游泳，保持良好作息習(xí)慣有助于免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)。