腦梗死病人臨死反應(yīng)
腦梗死病人臨終反應(yīng)可能包括意識障礙、呼吸異常、循環(huán)衰竭等癥狀。腦梗死是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，臨終階段因腦功能嚴(yán)重受損可出現(xiàn)多種生理變化。
1、意識障礙
臨終病人常表現(xiàn)為昏迷或嗜睡狀態(tài)，對外界刺激無反應(yīng)。這與大腦皮層及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)廣泛受損有關(guān)，可能出現(xiàn)瞳孔散大、對光反射消失等體征。家屬需注意保持環(huán)境安靜，避免頻繁搬動病人。
2、呼吸異常
可出現(xiàn)潮式呼吸、嘆息樣呼吸等異常模式，嚴(yán)重時發(fā)生呼吸暫停。由于延髓呼吸中樞受累，病人可能出現(xiàn)喉部痰鳴音，此時可將床頭抬高30度，幫助保持呼吸道通暢。
3、循環(huán)衰竭
表現(xiàn)為血壓進(jìn)行性下降、四肢末梢發(fā)紺、皮膚濕冷等休克體征。這與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能喪失有關(guān)，家屬需注意觀察病人心率變化，避免不必要的靜脈輸液。
4、體溫失調(diào)
可能出現(xiàn)中樞性高熱或體溫不升，因下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損所致。此時不宜采用物理降溫，可用薄毯覆蓋保持體溫穩(wěn)定。
5、肌張力改變
常見四肢肌張力先亢進(jìn)后弛緩，可能伴隨不自主抽搐。這與大腦皮層抑制解除和脊髓反射亢進(jìn)有關(guān)，需防止病人墜床或自傷。
對于腦梗死終末期病人，家屬應(yīng)配合醫(yī)護人員做好基礎(chǔ)護理，包括每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡，保持口腔清潔濕潤，使用氣墊床減輕局部壓力。可適當(dāng)播放舒緩音樂，通過語言交流給予心理安慰。臨終階段以減輕痛苦為主要原則，避免進(jìn)行創(chuàng)傷性搶救措施。建議家屬及時與主管醫(yī)生溝通，了解病情進(jìn)展和預(yù)期變化，做好心理準(zhǔn)備。
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