老年性高血壓的治療
老年性高血壓可通過生活方式干預(yù)、降壓藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥管理等方式治療。老年性高血壓通常與動(dòng)脈硬化、鹽敏感性增加、腎功能減退、內(nèi)分泌紊亂、精神因素等原因有關(guān)。
1、生活方式干預(yù)
減少鈉鹽攝入每日不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳。控制體重使體質(zhì)指數(shù)小于24，男性腰圍小于90厘米，女性小于85厘米。戒煙并限制酒精攝入，男性每日酒精量不超過25克，女性不超過15克。
2、降壓藥物治療
可遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、利尿劑如吲達(dá)帕胺片等。藥物治療需遵循小劑量起始、優(yōu)先選擇長效制劑、聯(lián)合用藥等原則。避免突然停藥或自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)。
3、中醫(yī)調(diào)理
可采用天麻鉤藤飲等具有平肝潛陽功效的方劑，配合耳穴壓豆選取降壓溝、神門等穴位。中藥足浴使用鉤藤、夏枯草等藥材，水溫保持在38-40攝氏度。太極拳、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，建議每周練習(xí)3-5次。
4、血壓監(jiān)測(cè)
建議早晚各測(cè)量1次血壓，測(cè)量前靜坐5分鐘，避免測(cè)量前30分鐘內(nèi)吸煙、飲咖啡。使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)，袖帶與心臟保持同一水平。記錄血壓數(shù)值形成曲線圖，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。發(fā)現(xiàn)血壓超過160/100毫米汞柱或較基礎(chǔ)值升高超過20毫米汞柱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
5、并發(fā)癥管理
合并糖尿病者應(yīng)將血糖控制在空腹小于7毫摩爾每升，餐后小于10毫摩爾每升。存在高脂血癥時(shí)低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)降至小于2.6毫摩爾每升。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)和頸動(dòng)脈超聲篩查靶器官損害。認(rèn)知功能評(píng)估每年至少1次，早期發(fā)現(xiàn)血管性癡呆跡象。
老年高血壓患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日睡眠時(shí)間7-8小時(shí)，午休不超過30分鐘。飲食采用地中海飲食模式，多攝入深海魚、堅(jiān)果和橄欖油。保持適度社交活動(dòng)，參與社區(qū)健康講座等集體活動(dòng)。環(huán)境溫度驟變時(shí)注意保暖，沐浴水溫不超過40攝氏度。外出時(shí)攜帶急救卡片注明所服藥物和家屬聯(lián)系方式，出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等高血壓急癥癥狀時(shí)立即平臥并呼叫急救。
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