肝臟結(jié)節(jié)的形成可能與肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化結(jié)節(jié)、肝腺瘤、肝癌等因素有關(guān)，日常需注意定期復(fù)查、避免飲酒、控制體重、謹(jǐn)慎用藥、調(diào)整飲食。

1、肝囊腫

肝囊腫是肝臟常見的良性病變，多為先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致。囊腫較小時(shí)通常無(wú)明顯癥狀，增大后可出現(xiàn)右上腹隱痛或飽脹感。超聲檢查能明確診斷，無(wú)癥狀小囊腫無(wú)須治療，直徑超過5厘米或有壓迫癥狀時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)切除。

2、肝血管瘤

肝血管瘤由肝內(nèi)血管異常增生形成，多數(shù)生長(zhǎng)緩慢。瘤體較小時(shí)多無(wú)不適，增大后可能引起食欲減退或腹部包塊。增強(qiáng)CT或核磁共振可確診，直徑小于5厘米且無(wú)癥狀者建議每6-12個(gè)月復(fù)查，快速增大或破裂風(fēng)險(xiǎn)高者需行介入栓塞或手術(shù)切除。

3、肝硬化結(jié)節(jié)

長(zhǎng)期肝炎或酒精性肝病會(huì)導(dǎo)致肝組織纖維化，形成再生性結(jié)節(jié)。患者常有乏力、腹脹等表現(xiàn)，可能伴隨脾功能亢進(jìn)。需通過肝功能檢測(cè)和彈性成像評(píng)估，治療包括抗病毒藥物、水飛薊賓膠囊等保肝藥物，嚴(yán)重者需肝移植。

4、肝腺瘤

肝腺瘤與長(zhǎng)期口服避孕藥或激素紊亂相關(guān)，存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。常見于育齡女性，表現(xiàn)為右上腹鈍痛。增強(qiáng)CT顯示特征性強(qiáng)化模式，確診后建議手術(shù)切除，特別是直徑超過4厘米或快速生長(zhǎng)的腫瘤。

5、肝癌

肝癌多繼發(fā)于乙肝病毒感染或肝硬化，早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展后出現(xiàn)消瘦、黃疸。甲胎蛋白檢測(cè)聯(lián)合影像學(xué)可診斷，治療需根據(jù)分期選擇肝切除術(shù)、射頻消融、侖伐替尼膠囊靶向治療或PD-1抑制劑等綜合方案。

發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)后應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，避免攝入霉變食物和高脂飲食，限制每日酒精攝入不超過25克。保持規(guī)律作息有助于肝功能恢復(fù)，肥胖患者需通過有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。服用對(duì)乙酰氨基酚片等藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)生，合并慢性肝病患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚黃染等癥狀需立即就醫(yī)。