什么是乳腺導(dǎo)管癌早期
乳腺導(dǎo)管癌早期是指癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)尚未突破基底膜的階段，屬于非浸潤(rùn)性癌。早期表現(xiàn)主要有乳頭溢液、乳房腫塊、皮膚凹陷、乳頭內(nèi)陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等。乳腺導(dǎo)管癌早期通常與激素水平異常、遺傳因素、乳腺良性疾病惡變、長(zhǎng)期電離輻射、肥胖等因素有關(guān)。
1、乳頭溢液
單側(cè)乳頭出現(xiàn)血性或漿液性溢液是典型表現(xiàn)，可能與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變有關(guān)。需通過(guò)乳管鏡檢查明確溢液來(lái)源，病理活檢可確診。臨床常用乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，必要時(shí)行病變導(dǎo)管切除術(shù)。
2、乳房腫塊
無(wú)痛性質(zhì)硬腫塊多位于乳暈區(qū)，直徑通常小于2厘米。超聲檢查可見導(dǎo)管擴(kuò)張伴微鈣化，鉬靶顯示簇狀泥沙樣鈣化灶。確診需空心針穿刺活檢，治療可選擇保乳手術(shù)聯(lián)合他莫昔芬片進(jìn)行內(nèi)分泌治療。
3、皮膚凹陷
腫瘤牽拉Cooper韌帶導(dǎo)致酒窩征，常伴有乳房皮膚增厚。磁共振檢查有助于評(píng)估病變范圍，需與乳腺炎鑒別。早期病例可采用病灶廣泛切除聯(lián)合全乳放療，術(shù)后使用來(lái)曲唑片預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、乳頭內(nèi)陷
導(dǎo)管內(nèi)癌細(xì)胞增殖導(dǎo)致大導(dǎo)管縮短，多呈單側(cè)進(jìn)行性加重。乳管造影能顯示導(dǎo)管中斷或充盈缺損，需與先天性乳頭內(nèi)陷區(qū)分。治療需完整切除病變導(dǎo)管系統(tǒng)，術(shù)后可配合阿那曲唑片進(jìn)行長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療。
5、腋窩淋巴結(jié)腫大
約15%病例出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，質(zhì)地較軟且活動(dòng)度好。前哨淋巴結(jié)活檢是評(píng)估分期的重要手段，陰性者可豁免腋窩清掃。治療方案需結(jié)合ER/PR檢測(cè)結(jié)果，常用氟維司群注射液進(jìn)行靶向治療。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查，有家族史者需提前至30歲開始篩查。日常生活中應(yīng)避免高脂肪飲食，控制體重指數(shù)在正常范圍，哺乳期堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)乳房異常變化時(shí)須及時(shí)至乳腺外科就診，早期確診患者5年生存率可超過(guò)95%。
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