什么是乳腺導管癌癥
乳腺導管癌是指起源于乳腺導管上皮細胞的惡性腫瘤，屬于乳腺癌中最常見的病理類型，主要表現(xiàn)為乳頭溢液、乳房腫塊或皮膚改變。
1、發(fā)病原因
乳腺導管癌可能與遺傳基因突變有關，BRCA1/2基因缺陷者發(fā)病概率顯著增高。長期雌激素暴露如初潮早、絕經晚會增加風險。肥胖、高脂飲食等代謝異?？赡艽龠M腫瘤生長。放射性物質接觸史或胸部放療史是明確致病因素。部分患者與導管內乳頭狀瘤等癌前病變相關。
2、典型癥狀
早期可表現(xiàn)為單側乳頭血性或漿液性溢液，按壓乳暈區(qū)可能觸及條索狀腫物。進展期出現(xiàn)無痛性乳房腫塊，質地硬且邊界不清。腫瘤侵犯Cooper韌帶會導致皮膚酒窩征，晚期可能出現(xiàn)乳頭內陷或橘皮樣變。約20%患者首發(fā)癥狀為腋窩淋巴結腫大。
3、診斷方法
乳腺超聲可顯示導管擴張及占位性病變，鉬靶攝影能發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶。核磁共振對多灶性腫瘤評估更準確?？招尼槾┐袒顧z可明確病理類型，免疫組化檢測ER、PR、HER-2等受體狀態(tài)。全身骨掃描和PET-CT用于評估遠處轉移。
4、治療手段
保乳手術適用于腫瘤直徑小于3厘米者，需聯(lián)合放療降低復發(fā)率。改良根治術需清掃腋窩淋巴結。化療方案多選用蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類藥物。內分泌治療包括他莫昔芬片、來曲唑片等。靶向藥物如曲妥珠單抗注射液適用于HER-2陽性患者。
5、預后管理
五年生存率與分期密切相關，Ⅰ期可達90%以上。術后需定期復查乳腺超聲和腫瘤標志物?？祻推趹刂企w重指數在18.5-23.9之間，每周進行150分鐘中等強度運動。避免使用含雌激素保健品，建議采用地中海飲食模式。
確診后應盡快到乳腺?？凭驮\，根據分子分型制定個體化方案。治療期間注意保持術區(qū)皮膚清潔，放療后需使用無刺激護膚品。長期服用內分泌藥物者需監(jiān)測骨密度和血脂。建議參加乳腺癌患者互助組織，獲得心理支持。家屬應協(xié)助記錄治療不良反應并及時反饋給醫(yī)生。
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