色素型紫癜是一組以皮膚出現(xiàn)棕紅色或黃褐色斑點、伴毛細血管擴張和含鐵血黃素沉積為特征的慢性毛細血管炎癥性疾病，主要包括進行性色素性紫癜性皮病、毛細血管擴張性環(huán)狀紫癜和色素性紫癜性苔蘚樣皮炎等類型。

一、進行性色素性紫癜性皮病

進行性色素性紫癜性皮病是色素型紫癜中最常見的類型，初期表現(xiàn)為針尖大小的紅色瘀點，隨后逐漸融合成片，顏色轉(zhuǎn)變?yōu)樽攸S色或黃褐色，類似辣椒粉樣外觀。皮損好發(fā)于小腿伸側(cè)及踝部，通常無明顯自覺癥狀或僅有輕度瘙癢。病程慢性，可反復發(fā)作，新舊皮損可同時存在。該病可能與下肢靜脈壓力增高、重力因素或局部輕微外傷有關(guān)。治療上以改善局部血液循環(huán)為主，可遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片、維生素C片等藥物輔助治療，并注意抬高患肢、避免久站。

二、毛細血管擴張性環(huán)狀紫癜

毛細血管擴張性環(huán)狀紫癜的特征性表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)環(huán)狀或半環(huán)狀的毛細血管擴張，中央伴有棕褐色色素沉著。皮損最初為淡紅色斑點，隨后向外擴展形成環(huán)狀，邊緣可見明顯的毛細血管擴張。好發(fā)于下肢，也可累及軀干。此類型可能與血管舒縮功能障礙有關(guān)。治療重點在于保護血管，可遵醫(yī)囑使用蘆丁片、曲克蘆丁片等以降低血管通透性，同時應避免熱水燙洗和劇烈搔抓。

三、色素性紫癜性苔蘚樣皮炎

色素性紫癜性苔蘚樣皮炎表現(xiàn)為鐵銹色或棕紅色的小丘疹，密集成片，可呈苔蘚樣變，伴有明顯瘙癢。皮損多對稱分布于下肢，也可蔓延至軀干和上肢。此類型皮損的炎癥反應相對更明顯。治療需在醫(yī)生指導下進行，可外用糖皮質(zhì)激素乳膏如丁酸氫化可的松乳膏，或口服抗組胺藥物如氯雷他定片以緩解瘙癢，嚴重者需系統(tǒng)使用藥物治療。

四、病因與誘因

色素型紫癜的病因尚不完全明確，目前認為主要與毛細血管壁的通透性增加、紅細胞外滲有關(guān)。常見的誘因包括長期站立或行走導致的下肢靜脈壓力增高、重力因素、局部輕微外傷、藥物反應以及某些全身性疾病如糖尿病、肝臟疾病等。部分病例也可能與遺傳因素或自身免疫反應相關(guān)。明確并盡可能避免這些誘因，對于控制病情發(fā)展有重要意義。

五、診斷與鑒別

色素型紫癜的診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和皮膚科醫(yī)生的體格檢查。皮膚鏡檢查可見紅色背景上的紅點、棕褐色斑片及毛細血管擴張，有助于診斷。有時需要與過敏性紫癜、淤積性皮炎、皮膚小血管炎等疾病進行鑒別。過敏性紫癜的皮損可高出皮面，常伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛或腎臟損害；淤積性皮炎多與下肢靜脈曲張相關(guān)。若診斷不明確，可能需要進行皮膚活檢以明確病理類型。

患有色素型紫癜，日常護理至關(guān)重要。應避免長時間站立或行走，休息時可適當抬高下肢以促進靜脈回流。選擇寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，避免局部摩擦和搔抓。洗澡時水溫不宜過高，減少對皮膚的刺激。飲食上建議保持均衡，可適當多攝入富含維生素C的食物，如新鮮蔬菜水果，維生素C有助于維持血管壁的完整性。避免攝入可能引起血管擴張的食物或飲品。保持良好的心態(tài)，避免情緒緊張，定期復診，讓皮膚科醫(yī)生評估病情變化，切勿自行用藥或聽信偏方。