克羅恩病的藥物治療
克羅恩病可通過美沙拉嗪腸溶片、硫唑嘌呤片、英夫利西單抗注射液、布地奈德緩釋膠囊、甲氨蝶呤片等藥物治療。克羅恩病可能與遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱、肛周病變等癥狀。
1、美沙拉嗪腸溶片
美沙拉嗪腸溶片適用于輕度至中度活動期克羅恩病,尤其累及結(jié)腸的患者。該藥物通過抑制腸道黏膜前列腺素合成發(fā)揮抗炎作用,能緩解腹瀉、腹痛等腸道癥狀。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)。孕婦及哺乳期婦女慎用,對水楊酸類藥物過敏者禁用。
2、硫唑嘌呤片
硫唑嘌呤片作為免疫抑制劑用于激素依賴或難治性克羅恩病,通過抑制淋巴細(xì)胞增殖調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng)。該藥起效較慢,需持續(xù)用藥數(shù)月才能顯效,常見骨髓抑制、肝功能損害等副作用。治療期間須定期檢查血常規(guī)和肝功能,服藥期間避免接種活疫苗。
3、英夫利西單抗注射液
英夫利西單抗注射液是生物制劑,適用于中重度活動期或瘺管型克羅恩病,通過阻斷腫瘤壞死因子α快速控制炎癥。該藥需靜脈輸注給藥,可能誘發(fā)感染、過敏反應(yīng)或加重心力衰竭。用藥前需篩查結(jié)核病和乙肝,治療期間避免接觸傳染病患者。
4、布地奈德緩釋膠囊
布地奈德緩釋膠囊是局部作用型糖皮質(zhì)激素,針對回盲部或升結(jié)腸病變的克羅恩病患者,能在腸道局部發(fā)揮強效抗炎作用且全身副作用較小。常見不良反應(yīng)包括口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等。長期使用仍需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等風(fēng)險。
5、甲氨蝶呤片
甲氨蝶呤片用于其他藥物治療無效的克羅恩病,通過抑制葉酸代謝和免疫細(xì)胞功能減輕腸道炎癥。該藥可能導(dǎo)致口腔潰瘍、肝纖維化等嚴(yán)重副作用,須配合葉酸補充劑使用。用藥期間禁止飲酒,育齡期患者需采取可靠避孕措施。
克羅恩病患者需長期規(guī)范用藥并定期復(fù)診評估療效,日常應(yīng)保持低渣、高蛋白飲食,避免辛辣刺激食物。注意記錄排便情況和體重變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血需立即就醫(yī)。適當(dāng)補充維生素D和鈣劑有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松,心理疏導(dǎo)可改善因慢性病導(dǎo)致的焦慮情緒。
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