膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢水腫怎么辦
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢水腫可通過(guò)抬高患肢、冷敷治療、壓力治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。下肢水腫通常由手術(shù)創(chuàng)傷、靜脈回流受阻、炎癥反應(yīng)、淋巴回流障礙、低蛋白血癥等原因引起。
1、抬高患肢
術(shù)后早期可將患肢抬高20-30厘米，利用重力促進(jìn)靜脈和淋巴回流。建議在臥床時(shí)用軟枕墊高小腿，避免腘窩受壓。抬高時(shí)間每次持續(xù)30分鐘至1小時(shí)，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。注意觀察足趾顏色和溫度變化，防止過(guò)度抬高影響動(dòng)脈供血。
2、冷敷治療
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可采用冰袋冷敷膝關(guān)節(jié)周圍，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少滲出，緩解腫脹和疼痛。冷敷時(shí)需用毛巾包裹冰袋，避免皮膚凍傷。若出現(xiàn)皮膚蒼白或麻木感應(yīng)立即停止。
3、壓力治療
穿戴醫(yī)用彈力襪可提供梯度壓力，促進(jìn)下肢靜脈回流。建議選擇膝長(zhǎng)型二級(jí)壓力襪，晨起前穿戴，睡前脫下。使用時(shí)注意平整無(wú)褶皺，每日檢查皮膚有無(wú)壓痕或過(guò)敏。合并深靜脈血栓者禁用。
4、藥物治療
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈張力，邁之靈片促進(jìn)淋巴回流，塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重低蛋白血癥需補(bǔ)充人血白蛋白注射液。禁用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物期間需監(jiān)測(cè)出血傾向。
5、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后第3天開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮，每次10-15分鐘，每日3次。2周后增加直腿抬高和膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。所有動(dòng)作需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行，訓(xùn)練后冰敷15分鐘?？祻?fù)期間避免久站久坐。
術(shù)后需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)3克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等。睡眠時(shí)保持患肢抬高體位，避免側(cè)臥壓迫手術(shù)側(cè)。定期復(fù)查下肢血管超聲，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱、突發(fā)腫脹加重需立即就醫(yī)?？祻?fù)期間建議使用助行器減輕負(fù)重，6個(gè)月內(nèi)避免爬山、深蹲等劇烈活動(dòng)。
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