肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果補充鉀離子。嚴(yán)重腹水患者可能需要短期限制每日飲水量在1升以內(nèi)。

2、使用利尿劑

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，可促進(jìn)鈉水排泄。托伐普坦片適用于頑固性腹水，通過拮抗血管加壓素受體發(fā)揮作用。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鈉血癥和腎功能損害。

3、腹腔穿刺引流

對于張力性腹水或呼吸困難患者，可進(jìn)行腹腔穿刺放液術(shù)，單次放液不超過5升。大量放液后需靜脈輸注人血白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺需警惕感染風(fēng)險。

4、輸注白蛋白

人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓，每次放液超過5升時按每升腹水補充8克白蛋白。對于自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者，白蛋白聯(lián)合抗生素能降低腎衰竭概率。

5、肝移植

終末期肝硬化患者應(yīng)考慮肝移植，這是根治性治療手段。移植前需評估心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)及感染風(fēng)險。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。

肝腹水患者應(yīng)保持臥床休息以增加腎血流量，定期監(jiān)測體重和腹圍變化。飲食需保證每日80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白源。避免劇烈運動防止臍疝破裂，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。長期管理需針對原發(fā)病進(jìn)行治療，如抗病毒治療乙肝肝硬化，戒酒治療酒精性肝病等。