反流性食管炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式改善。反流性食管炎通常由抗反流屏障功能減弱、食管清除能力下降、食管黏膜防御功能降低、胃排空延遲、幽門螺桿菌感染等原因引起。

一、調(diào)整生活方式

調(diào)整生活方式是管理反流性食管炎的基礎(chǔ)措施，有助于減輕癥狀發(fā)作頻率?；颊邞?yīng)避免進(jìn)食后立即平臥，睡前兩小時不宜進(jìn)食，睡眠時可適當(dāng)抬高床頭。飲食方面需減少高脂肪、辛辣刺激、巧克力、咖啡因及酸性食物的攝入，戒煙限酒。肥胖者應(yīng)控制體重，避免穿著過緊的衣物增加腹壓。這些日常調(diào)整能有效降低胃內(nèi)容物反流概率，緩解燒心、反酸等不適。

二、藥物治療

藥物治療是控制反流性食管炎癥狀的主要手段，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。常用藥物包括抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，組胺H2受體拮抗劑如法莫替丁片。促胃腸動力藥如多潘立酮片可加速胃排空。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁咀嚼片能在食管表面形成保護(hù)膜。藥物治療需足療程使用，避免自行停藥導(dǎo)致癥狀反復(fù)。

三、內(nèi)鏡下治療

內(nèi)鏡下治療適用于藥物效果不佳或不適合手術(shù)的患者，屬于微創(chuàng)介入方式。常見方法包括射頻消融術(shù)、經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)等。射頻消融術(shù)通過熱能刺激食管下括約肌膠原蛋白增生增強(qiáng)抗反流能力。經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)利用內(nèi)鏡在食管胃連接部形成褶皺模擬抗反流屏障。這些治療需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，術(shù)后仍需配合生活方式管理。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要用于嚴(yán)重病例或存在并發(fā)癥患者，如食管狹窄、Barrett食管。經(jīng)典術(shù)式為腹腔鏡胃底折疊術(shù)，將胃底包裹食管下段重建閥門功能。部分患者可考慮磁括約肌增強(qiáng)術(shù)植入磁性珠鏈增強(qiáng)括約肌收縮。手術(shù)能顯著改善反流癥狀，但存在吞咽困難、腹脹等風(fēng)險，需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。

五、定期復(fù)查

定期復(fù)查是監(jiān)測病情變化和預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。反流性食管炎患者需遵醫(yī)囑定期進(jìn)行胃鏡檢查評估黏膜愈合情況。長期服藥者應(yīng)監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)水平。出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降、黑便等警報癥狀需及時就診。復(fù)查有助于調(diào)整治療方案，早期發(fā)現(xiàn)食管狹窄或癌前病變。

反流性食管炎患者日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食宜少食多餐，細(xì)嚼慢咽，選擇易消化的食物如燕麥、香蕉、蒸蛋。餐后適當(dāng)散步促進(jìn)胃腸蠕動，避免劇烈運(yùn)動。注意氣候變化，預(yù)防呼吸道感染減少咳嗽引發(fā)的腹壓增高。建立健康生活習(xí)慣結(jié)合規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。