肺結核通常由結核分枝桿菌感染引起，主要傳播途徑包括呼吸道飛沫傳播、密切接觸傳播、免疫力低下誘發(fā)、合并基礎疾病加重感染風險以及不良生活環(huán)境等因素。肺結核可通過痰涂片檢查、胸部X線檢查、結核菌素試驗等方式確診，并采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物治療。

1、呼吸道飛沫傳播

結核分枝桿菌通過患者咳嗽、打噴嚏或說話時產生的飛沫傳播。當健康人吸入含菌飛沫后，細菌可能定植于肺部形成原發(fā)感染灶。典型癥狀包括持續(xù)咳嗽超過兩周、低熱盜汗、痰中帶血等。確診需結合痰培養(yǎng)和分子生物學檢測，治療需規(guī)范使用抗結核藥物組合，如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，同時患者應佩戴口罩并保持通風環(huán)境。

2、密切接觸傳播

與活動性肺結核患者長期共處密閉空間會顯著增加感染概率。家庭成員、醫(yī)護人員等高風險人群可能出現(xiàn)午后潮熱、漸進性消瘦等癥狀。接觸者應進行結核菌素皮膚試驗篩查，陽性者需預防性服用異煙肼片3-6個月。對確診患者實施呼吸道隔離，其密切接觸者須定期進行胸部CT隨訪。

3、免疫力低下誘發(fā)

艾滋病、糖尿病等慢性疾病導致免疫功能受損時，潛伏的結核桿菌易重新激活。這類患者常表現(xiàn)為不典型癥狀如乏力、食欲減退，易發(fā)生肺外結核。治療需在控制基礎疾病的同時，延長抗結核療程至9-12個月，使用吡嗪酰胺片等藥物時需加強肝功能監(jiān)測。

4、合并基礎疾病加重

慢性阻塞性肺疾病、矽肺等肺部病變會破壞局部防御機制，增加結核感染風險。此類患者可能出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難等表現(xiàn)，治療需調整抗結核方案，如避免使用具有肺毒性的乙胺丁醇片，改為鏈霉素注射液肌注治療，同時加強營養(yǎng)支持。

5、不良生活環(huán)境

擁擠潮濕的居住環(huán)境、營養(yǎng)不良等因素會削弱機體抵抗力。這類人群感染后易發(fā)展為血行播散型結核，表現(xiàn)為高熱、肝脾腫大等全身癥狀。除規(guī)范使用抗結核藥物外，還需改善居住條件，補充蛋白質和維生素，對密切接觸者進行集體篩查和預防性治療。

預防肺結核需保持室內通風良好，避免與活動性肺結核患者密切接觸。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀時應及時進行結核篩查。確診患者須完成6-9個月規(guī)范治療，不可自行停藥。日常注意均衡飲食，適量補充優(yōu)質蛋白和維生素A，增強免疫力。糖尿病患者需嚴格控制血糖，HIV感染者應進行結核預防性治療。接觸結核患者的高危人群可考慮接種卡介苗。